(6) 右心衰竭具有颈静脉压增高、肝大和低血压等低心输出量综合征的特征
2.分类 在治疗ami时,killip分类是提供临床评估心肌病变的严重性:
1.定义 ahf被定义为继发于异常心脏功能而迅速发生的症状和体征,先前可有或无心脏病变心功能不全与收缩性或舒张性功能不全有关,也与心脏节律异常或前后负荷不匹配有关ahf常危及生命和需要紧急治疗ahf可表现为一些不同的临床情况
(2) 高血压性ahf:高血压伴心力衰竭的症状和体征,相对保存的左心功能,胸部x线与急性肺水肿相符在ccu和icu,ahf是使用不同于其它的分类方法,killip分类法是根据临床特征和胸部x线的发现;forrester分类法是根据临床体征和血流动力学特征,ami后的ahf使用这些分类方法第三种“临床严重性”的分类方法是根据临床表现,大多数用于慢性失代偿性心力衰竭
(1)有ahf症状和体征的急性失代偿性心力衰竭,这些ahf的症状和体征是轻度和未能达到心源性休克、急性肺水肿或高血压危象的标准
i级——无心力衰竭,无心脏失代偿的临床体征;
ⅲ级——严重心力衰竭,症状明显的肺水肿,整个肺野有湿罗音;
ⅱ级——心力衰竭,诊断标准包括罗音、s3奔马律、肺静脉高压、肺充血、下半部肺野有湿罗音;
(3) 肺水肿(由胸部x线证实):有严重呼吸困难、肺部有湿罗音、端坐呼吸、氧饱和度30mmhg)和(或)尿量减少(60bpm,有或无器官充血证据等特征
(5) 高心输出量心力衰竭是具有高心输出量的特征,心率快(由心律失常、甲亢、贫血、paget's病、医源性或其它机制引起)、四肢温暖、肺充血,在败血症休克时血压低
ⅳ级——心源性休克
