(一)对症治疗
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20%酒精经超声雾化吸入,可吸20min,停20min
(2)面罩吸氧:可提高氧浓度,神志清醒者多不能耐受,适用于昏睡病例
急性肺水肿的急诊治疗措施大体相同,诸如消除患者紧张情绪、改善供氧、减轻心脏负荷、增加心肌收缩力和消除诱因等,且这些措施需同时进行在积极抢救过程中尽快寻找病因,以行病因治疗
(4)体外膜式氧合器:简称肺膜给氧治疗在其他治疗无效时常可挽救一些危重的肺水肿患者
在应用消泡剂的同时,应间断经吸引器吸取气道内的分泌物,保持呼吸道通畅
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(3)加压给氧:适用于神志不清的患者经上述方法给氧后(pao2)仍低于6.67kpa(50mmhg)时,应行气管插管或气管切开,使用人工呼吸器初始宜间歇正压呼吸给氧,如仍无效,可改用呼气末正压呼吸给氧加压给氧可减少肺毛细血管渗出、破碎气道内的泡沫、改善通气和增加功能残气量亦有效地阻止呼气时肺泡萎缩和提高血氧分压
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2.除泡剂的应用 严重肺水肿患者的肺泡、支气管内含有大量液体,当液体表面张力达一定程度时,受气流冲动可形成大量泡沫,泡沫阻碍通气和气体交换,乃加重缺氧所以,降低泡沫表面张力以使泡沫破裂,亦是改善通气和保证氧供的重要措施
三甲基硅油消泡气雾剂(消泡净)雾化吸入一般5min开始生效,用药后15～30min作用达高峰,有效率达90%以上
1.纠正缺氧 急性肺水肿均存在严重缺氧,缺氧又促使肺水肿恶化,故积极纠正缺氧是治疗的首要环节
(1)鼻导管吸氧:氧流量4～6l/min,且常加用除泡剂(见下),对部分轻度肺水肿有效
经鼻导管吸氧时,可将氧气通过含75%酒精的滤过瓶,与氧一起吸入初始流量2～3l/min,待患者适应后可增至5～6l/min,间歇吸入
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