急性心力衰竭(acute heart failure,ahf)是指由于急性心脏病变引起心排血量显著、急骤降低导致的组织器官灌注不足和急性淤血综合征
选择药物原则: 收缩压>100 mm hg时用利尿剂和血管扩张剂;90～100 mm hg用血管扩张剂和(或)正性肌力药物,酌情用利尿剂;<90 mm hg时应用正力性血管收缩剂如多巴胺、去甲肾上腺素,酌情补充血容量,效果不佳时,考虑加少量动脉血管扩张剂如硝普钠或乌拉地尔扩张静脉的药物使回心血量进一步减少,对纠正低血压不利
紧急措施可以吸氧.立即用鼻管高流量给氧,流量4～6l/min.氧气可通过加入适量50%～75%乙醇的湿化瓶或使用有机硅消泡剂,改善肺泡通气对病情特别严重者给予面罩加压给氧,使肺泡内压在吸气时增加,加强气体交换,也可对抗组织液向肺泡内渗透为一种普遍存在的心血管疾病,已经严重威胁到人们的身体健康,人在步入老年以后,由于全身各系统脏器老化,功能减退,神经反应迟钝,加上多种疾病并存,彼此相互干扰,使得老年人心衰症状多不典型,临床表现变化多端
严重的急性心衰,尤其是以后负荷加大为主,如高血压引起的急性心衰,二尖瓣反流时,推荐使用硝普钠,从小剂量开始逐渐加大到大剂量(0.3 μg·kg-1·min-1,1 μg·kg-1·min-1,5 μg·kg-1·min-1),停用前应逐渐减量,避免反跳密切监测血压,并观察其副作用,对严重的肝肾功能衰竭的患者避免使用该药
控制基础病因和矫治引起心衰的诱因:应用静脉和(或)口服降压药物以控制高血压;选择有效抗生素控制感染;积极治疗各种影响血流动力学的快速性或缓慢性心律失常;应用硝酸酯类药物改善心肌缺血糖尿病伴血糖升高者应有效控制血糖水平,又要防止出现低血糖对血红蛋白低于60g/l的严重贫血者,可输注浓缩红细胞悬液或全血
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