一项回顾性队列研究发现,心力衰竭(心衰)住院接受袢利尿剂治疗的患者中,同时接受静脉输液者的死亡率和其他不良预后显著增加。
耶医院BehnoodBikdeli博士和同事分析Premier公司数据库中代表美国约20%的急诊住院患者数据,评估~年家单位例心衰住院患者(57%年龄≥75岁,53%女性,63%白人)住院前2天的静脉输液情况。主要终点是住院前2天接受静脉输液的住院患者比例;次级终点包括住院时长、院内死亡和急诊入院、住院2天后的插管和肾替代治疗。
Bikdeli等发现,住院后前2天,11%的患者接受静脉输液,最常见的为生理盐水(80%)和半当量浓度的生理盐水(12%)。平均输液量为ml(四分位间距:~ml)。研究者未发现静脉输液和未行静脉输液的患者人口统计学特征或合并症有任何差异。
与仅接受利尿剂治疗者相比,同时接受利尿剂和静脉输液的患者急诊入院(5.7%vs.3.8%;P0.)、插管(1.4%vs.1%;P=0.)、肾替代治疗(0.6%vs.0.3%;P0.)和院内死亡(3.3%vs.1.8%;P0.)概率更高。
研究者发现,不同医院之间的静脉输液使用情况差异很大(0%~71%,平均12.5%)。“很多患者可能无意中被予以这种治疗,需进一步调查,这可能是医疗改进的机会”。
科罗拉多大学医学院LarryA.Allen博士评论,该研究的局限之一是使用的数据库“缺乏影响静脉输液应用的动态肾功能、生命体征和其他因素的关键信息”,这些不但影响对患者个体差异的理解,医院水平差异的关系校正。Allen写道,“医院对心衰恶化患者予以静脉输液和袢利尿剂治疗的频率,为我们改善急诊护理指明一个方向。我们需特别北京哪里治疗白癜风安全北京哪里有治疗白癜风的医院