在第14期全国心力衰竭骨干研讨班暨心力衰竭国际学院北京站，来自医院的董蔚教授带来了题为“心力衰竭患者容量管理及超滤治疗的应用”的精彩报告
一、心力衰竭概况
◆心力衰竭是任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组复杂临床综合征。是冠心病、心肌梗塞、心肌病、高血压病等诸多心血管疾病的最终共同归宿。◆急性失代偿心衰突出的临床表现是液体潴留，引起肺、肝、肠道等脏器和外周充血，由此产生一系列临床症状。症状驱动患者住院治疗。
心力衰竭是严重的全球问题[1]◆美国现有万慢性心力衰竭患者，年新增55万，年死亡50万，心衰是65岁以上人群最主要的住院原因。◆每年以急性失代偿性心衰为主要诊断的住院患者愈万例，作为第二诊断入院者愈万例。◆心衰是医疗保险单病种开支最大的疾患，美国9年花费约亿美元。
中国心力衰竭流行病学资料[2]◆0年中国35～74岁人群慢性心力衰竭患病率为0.9%；男性0.7%，女性1.0%；◆北方高于南方，城市高于农村。◆心衰患病率随着年龄增加显著上升。◆近二三十年来，引起心力衰竭的主要原因已从风湿性瓣膜性心脏病转为冠心病。中国心力衰竭注册登记研究的初步结果◆目前心力衰竭患者平均年龄为（66±15）岁，呈上升趋势，54.5%为男性，纽约心脏协会心功能Ⅲ～Ⅳ级占84.7%。◆心力衰竭的主要合并症构成发生明显变化，瓣膜病所占比例逐年下降，高血压（54.6%）、冠心病（49.4%）及慢性肾脏病（29.7%）成为主要合并症。◆感染仍是心力衰竭发作的首要诱因，占45.9%，其次为劳累或应激反应（26.0%）以及心肌缺血（23.1%）。◆住院心力衰竭患者利尿剂的使用率变化不明显，地高辛的使用率（26.1%）受国际临床研究的影响呈下降趋势，血管紧张素受体拮抗剂（24.6%）、醛固酮受体拮抗剂（55.4%）及β受体阻滞剂（50.6%）的使用率明显上升。
主要治疗目标：清除体液液体潴留是心衰患者住院的主要原因
心衰钠水潴留机制
二、心衰治疗—利尿剂
目前指南中对于急性心力衰竭药物治疗中利尿剂的推荐仍是I级推荐冲击剂量/持续静滴、低剂量/高剂量利尿剂对临床症状和肌酐水平的影响利尿剂不能充分解决心衰的液体潴留[3]References:1.AdhereRegistry.3NationalBenchmarkReport.白癜风最好的外用药白癜风能治疗好吗
