摘要:心衰(heartfailure)是指在静脉回流正常的情况下,由于原发的心脏损害引起心排血量减少,不能满足组织代谢需要的一种综合征。
慢性心力衰竭(心衰)是各种心脏病的严重阶段和最终结局。近年来,心衰的发病率和病死率不断上升,我国心衰患者至少在万以上,并有逐年增高的趋势。心衰患者的预后差于恶性肿瘤患者。据统计,有一半确诊心衰的患者在4年内死亡,严重心衰者1年病死率超过50%。
人的血压升高,左心室射血阻力必然会增加。换言之,高血压患者的心脏收缩时,左心室把血液泵到主动脉比血压正常者所受到的压力高、阻力大,需要花更大力气。这样,在长期负荷增加的情况下,左心室就会逐渐肥大。这就像举重运动员那样,经常举重物,四肢肌肉就发达。心室肥大表明心脏已经受到损害,是心衰的重要危险因素。
日积月累之后,肥大的心肌不仅需要消耗更多能量,而且可引起左心室壁僵硬度增加,严重影响左心室的舒张功能。与此同时,高血压本身也可加重血管硬化、狭窄,加上高血压患者常合并冠心病,更可加重冠状动脉狭窄,使心肌缺血缺氧更为明显,面对肥大心肌需求的增加,更是雪上加霜,最终必然导致心力衰竭的发生。
由此可见,高血压与心衰(特别是左心衰)关系密切,是损害心脏舒张功能和收缩功能的主要疾病之一。由高血压引起的心衰的临床特点如下:
由于左心室舒张功能异常,可导致肺淤血,主要表现为:
1)出现疲劳、气喘、心悸、咳嗽、咯血等症状;
2)平卧时出现气急,坐起后即好转;
3)活动量不大,但出现呼吸困难,严重时患者可在睡梦中惊醒。
左心衰竭常可累及右心室功能下降,形成全心衰竭,主要表现为:
1)紫绀
2)颈静脉明显充盈;
3)右上腹疼痛,并有肝肿大;
4)双下肢浮肿,严重时可出现全身浮肿;
5)少尿,多出现于心衰失代偿期;
6)中老年人常出现脑血管疾病。
心衰能够完全治愈吗?
心衰(heartfailure)是指在静脉回流正常的情况下,由于原发的心脏损害引起心排血量减少,不能满足组织代谢需要的一种综合征。
心衰能够完全治愈吗?
在整个内科疾病里能彻底治愈的疾病的确是非常少的,除了感染性疾病,像链球菌感染的肺炎可以根治之外。像心衰这类疾病,本身就是一个随着年龄的发展越来越多的一个疾病,另外,心衰一旦发生是不可痊愈的,但可以延缓它的发展,减慢它的进展,减轻它的症状,改善病人的生活质量。
心衰需要手术治疗吗?
心衰要看是什么样原因造成的,如果是冠状动脉疾病造成的,那我们就一定要给病人做冠状动脉造影,看看哪个地方出问题了。如果有冠状动脉狭窄了,能放支架就放一个冠状动脉支架,让他的冠状动脉血流改善,这样心衰就能得到很好的缓解,如果不能放支架,病人身体条件允许,就要尽快的做心脏搭桥手术。
如果是非常重的瓣膜病,有大量反流现象的病人,一定要对他做换瓣手术,把心脏的瓣膜换了,让机械性的血液循环紊乱得到缓解。如果是非常重的心肌病,我们可以给他做临时的左心辅助,运用设备帮助他恢复。如果年龄年轻,还可以做心脏移植,这样对于改善他的愈后,提高他的生活质量都是有非常好的帮助。
现在还有细胞移植的治疗等等,都在做进一步的观察和研究当中。
在心衰的治疗过程中,植入双心室同步起搏,就是我们俗话说的三腔起搏器,这个治疗是一个比较有效的治疗方法,能够使得病人的心衰症状得到缓解,它的原理是使我们扩大的两侧心脏收缩能够同步起来,使它的射血得到缓解。一部分病人使用了这种治疗之后心脏功能可以得到改善。在严格把握手术适应征的前提下,这种方法已作为心力衰竭的一线治疗方案。
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