众所周知，诱发先心病患者心衰的原因有很多，各种感染、心脏负荷加重、甚至情绪激动、输液过快等等，这一系列因素都能导致心衰的出现。呢么，在临床工作中，当我们面对患者出现心衰症状是该如何应对呢？
年5月21日，欧洲心力衰竭年会（ESC）发布了ESC最新急性和慢性心力衰竭（简称心衰）诊疗指南。大会主席、来自波兰的PiotrPonikowski教授总结了新指南的几个重点和热点，让我们一起来看一下。
1.诊断心衰（非急性状态下）时运用新流程，该流程主要基于信息采集自病史、体格检查和静息心电图、循环利钠肽和经胸超声心动图的评估。
2.在怀疑或者已确诊的心衰患者中进行经胸超声心动图，评估心肌的结构、功能，同时检测左室射血分数（LVEF）。大会中发布的指南将心衰分成三类：射血分数下降的心衰（HFrEF，LVEF40%）、射血分数中间值的心衰（HFmrEF，LVEF40%~49%）以及射血分数保留的心衰（HFpEF，LVEF≥50%）。
3.如果患者同时患有高血压，指南则推荐在冠心病患者及高危人群中应用他汀类药物，在无症状的左室功能不全患者中应用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），在无症状的左室功能不全和既往有心梗史的患者中使用β受体阻滞剂，预防、减缓心衰的发生。
4.有症状的HFrEF患者，应该终生服用改善预后的药物，如联合ACEI（如不能耐受ACEI则选用ARB）、β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂（MRA）。如患者接受上述治疗后仍保持有症状，推荐将ACEI替换为脑啡肽酶抑制剂Sacubitril/缬沙坦复方制剂。在有充血症状和体征的心衰患者中，使用利尿剂来改善运动耐量及疾病症状。
5.对怀疑诊断为急性心衰的患者，尽可能缩短所有诊断及治疗决策的时间。在起病初始阶段，如果患者存在心源性休克和/或通气障碍，需尽早提供循环或者通气支持。
6需迅速识别合并的威胁生命的临床情况和/或易感因素[简写为CHAMP，包括急性冠脉综合征（acuteCoronarysyndrome）、高血压急症（Hypertensionemergency）、心律失常（Arrhythmia）、急性机械并发症（acuteMechanicalcause）、急性肺栓塞（acutePulmonaryembolism）]，并给予指南推荐的相应特异性治疗。
7.在急性心衰早期阶段，需要基于临床特征的评估，来选择最优化治疗策略，比如是否存在充血、外周低灌注等等。且低灌注虽然不是低血压的同义词，但低灌注往往伴随着低血压。
来源：医脉通
白癜风专家哪里最好北京中科白癜风