冠心病心衰属于缺血性心肌病型冠心病的一种类型，系心肌缺血所致左心功能障碍为主的一组症候群，我科对78例冠心病心衰的病人应用速效救心丸进行治疗，现将临床观察报告如下。
资料与方法
病例选择
选择符合标准的病例78例，全部患者均为年至年的住院病例。采用随机单盲对照法。冠心病的诊断标准以第5版《内科学》教材“冠状动脉粥样硬化性心脏病”的临床分型依据，参考WHO制定的“缺血性心脏病的命名及诊断标准”，心衰根据症状、体征选Ⅰ-Ⅱ度（心功能Ⅱ-Ⅲ级）患者随机分组。治疗组40例，男性28例，女性12例，年龄52岁~75岁，平均65.5岁，病程2a~10a。对照组38例，男性21例，女性17例，年龄55岁~74岁，平均66岁，病程3a~10a。两组患者的病情严重程度基本相似。
方法
治疗组40例，予速效救心丸口服，5粒／次，3次／d；对照组予具有相似功效的滴丸口服，10粒／次，3次/d，疗程仍为1月。凡入选病例，治疗期间原则上停用西药。停药后症状加重者，给予快速强心、利尿或扩冠药，仍有症状者，给予洋地黄维持。
观察指标
安全指标有治疗前的血、尿、粪常规，肝肾功能。疗效性指标有临床症状，心电图、体征、射血分数，强心药停药率，总疗效等。
疗效判断
显效：原有症状完全消失；有效：原有症状明显减轻；无效：原有症状无明显好转。
统计学处理
采用配对t检验。
结果
治疗前后症状的改善
临床主要观察活动后的心悸、气短、夜间阵发性呼吸困难等主要症状变化，两组疗效比较治疗组明显优于对照组(P0.01）。
治疗前后心电图变化情况
观察治疗前后ST-T变化情况。经统计学处理，P0.05，治疗组改善优于对照组。
治疗前后射血分数变化情况
每例患者均于治疗前后查射血分数，提高5%以上为有效，0%～0.5%为无效。治疗组有效19例，有效率47.50%。对照组有效12例，有效率为31.58%，治疗组明显优于对照组(P0.01)。
强心药停减率及用量变化情况
疗程开始后两组均停用地高辛，不能停用者，给予0.mg/d口服维持，同时停用其他影响心功能的药物。治疗后强心药停药率两组之间比较差异有统计学意义(P0.05)。
其他
治疗前后两组患者心率、肺底低湿性啰音、颈静脉充盈、肝瘀血、双下肢浮肿等反应心衰的指标或体征均有改善，治疗组优于对照组。
疗效总评定
根据症状、体征、心电图及客观指标等进行综合评定，治疗组显效15例，有效8例，无效17例，总有效率57.50%，对照组显效9例，有效7例，无效20例，总有效率为42.11%，两组比较差异有显著性(P0.01)。
不良反应
两组观察期间均未发现明显不良反应，并对血、尿、粪常规，肝肾功能的安全性检测，未发现毒副作用。
讨论
速效救心丸是由川芎、冰片等名贵中药组成，采用科学方法提炼精制而成的含化滴丸型制剂，具有行气活血，通窍止痛的功效。《金匮要略胸痹心痹短气病》篇说：“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟”。冠心病心衰符合祖国医学之胸痹范畴，为气滞血瘀所致。速效救心丸具有行气活血之功效，川芎是常用的活血化瘀药物之一，具有“血中之气”之称，气为血之帅，气行则血行，川芎有行气活血的双重作用；冰片具有开窍醒神，载药直达病所的作用。川芎有效成分是川芎嗪和阿魏酸，研究表明均具有显著的生物活性，可以明显地扩张冠状动脉，增加冠状动脉、心肌的血流量，改善心功能，保护心肌细胞，抑制血小板聚积和降低血小板的活性，有类似“钙通道阻滞剂”的作用。冰片具有减慢心率，降低心肌耗氧量，促进药物吸收的良好作用。北京中医药大学郭维琴等在《速效救心丸临床应用及实验研究》一文中报告：“实验研究表明，速效救心丸可改变每搏输出量、射血分数，左室短轴缩短率等指标，从而有效地改善心功能”。广州中医药大学范钦华研究报道速救心丸无明显毒副作用，无蓄积中毒现象，客观证明了速效救心丸是冠心病安全有效药物。速效救心丸以其剂量小、疗效高、作用快、无副作用、服用方便等特点，可广泛应用于临床，是治疗冠心病及其引起心衰的理想中药复方制剂。
本文部分引述《实用医技杂志》
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