阜外医院杨艳敏等公布中国急诊房颤注册研究

中医院杨艳敏等近期公布了中国急诊房颤注册研究的1年随访结果,该研究分析了全国20家医院在急诊就诊的例房颤患者。经急诊处理,有0.2%死亡,有47.8%的患者出院,52%入院治疗。

对于CHADS2≥1伴有卒中危险的患者,有38.9%不愿意服用华法林,18.5%觉得定期监测INR比较困难,但还有16.4%没被告知需要服用。

在CHADS2≥2的例患者中,有18.6%在服用华法林,却有63.5%的患者在服用抗血小板药物,而且随着CHADS2评分的升高,使用阿司匹林的比例在增加,而服用华法林的比例却下降(图1)。

图1急诊房颤患者入组时抗血栓治疗情况

在1年随访时,抗凝治疗仍不理想,之前处方华法林的患者有57.9%(/)继续服用。

其中,有14.6%的患者死亡,43%的死因是心衰(图2)。

图2随访1年时死亡患者死因情况

但服用华法林死亡率仅为5.5%,而停止服用华法林者死亡率高达15.9%。

目前指南推荐,对于CHADS2≥2的患者需要服用华法林,除非有出血高风险,甚至CHADS2=1也可从中获益。

另外,随访1年时,卒中或非中枢神经系统性血栓的发生率也较高为8%,大出血事件为1.3%。1年后因房颤并发症、心衰以及心肌梗死再入院率分别为20.5%、16.6%和1.1%。图3

图3不同CHADS2评分房颤患者全因死亡率和脑卒中/非中枢神经系统性血栓发生率

这项注册研究共纳入全国20家医院急诊中心就诊的例房颤患者,其中女性患者例。此外,80.9%的患者有房颤史,55.5%有高血压病史,41.8%有冠心病。总体来看,其中永久性、持续性、阵发性房颤分别占47%、22.3%和30.7%。









































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