23·何谓顽固性心力衰竭？有哪些治疗方法？
顽固性心力衰竭又称为难治性心力衰竭，是指经各种治疗，心力衰竭不见好转，甚至还有进展者，但并非指心脏情况已至终末期不可逆转者。
治疗方法：对这类患者应努力寻找潜在的原因，并设法纠正，如风湿活动、感染性心内膜炎、贫血、甲状腺功能亢进、电解质紊乱、洋地黄类过量、反复发生的小面积的肺栓塞等。或者患者是否有与心脏无关的其他疾病，如肿瘤等，同时调整心力衰竭用药，强效利尿剂和血管扩张制剂及正性肌力药物联合应用等。对高度顽固水肿也可使用血液滤过或超滤，对适应证掌握恰当，超滤速度及有关参数调节适当时，常可及时明显改善症状。扩张型心肌病伴有QRS波增宽ms的CHF患者可实施心脏再同步化治疗(cardiacresynchronizationtherapy，CRT)，安置三腔起搏器使左右心室恢复同步收缩，可在短期内改善症状。对不可逆CHF患者大多是病因无法纠正的，如扩张型心肌病、晚期缺血性心肌病，心肌情况已至终末状态不可逆者。其唯一出路是心脏移植，从技术上看，心脏移植成功率很高，5年存活率已可达75％以上，但限于我国目前的条件，尚无法普遍开展。有心脏移植指征在等待手术期间，应用体外机械辅助泵可维持心脏功能，有限延长患者寿命。
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