文：嘉兴
小王今年31岁，是某跨国公司的高管，算得上是成功人士。但是最近，一直有一个困扰他的问题，那就是牙疼。
从半个月前开始，小王觉得自己的后槽牙有莫名的疼痛感，刚开始以为是牙龈出血或者是其它的问题，所以没管它，但是随着时间的推移，牙痛的越来越厉害。
去家附近的牙科诊所检查后，医生说是蛀牙了，还有缺氟，于是牙医给他开了三千块的补牙、洗牙套餐，在一番“酸爽过后”，小王确实感觉牙疼缓解了不少，于是心满意足的回家。当晚，小王高高兴兴刷完牙就上床睡觉了，睡前还庆幸牙齿的问题终于得到了改善。
可是，半夜三点多，小王被一阵剧烈的牙疼惊醒，这种感觉就像有人用电钻钻牙根一样让人无比疼痛。小王意识到事情的严重性，于是起床、穿衣准备医院做检查，在起床时，小王突然感到心口一阵闷痛，但是没怎么注意就出门了。
二十分钟后，小王抵达了目的地，医院的急诊科主任，当晚他正好在带学生，因此接诊了小王。小王说：“医生，我的牙疼得不行，不知道怎么回事”。
主任让他张开嘴，然后给他检查了一下牙根、牙龈，五分钟后说：“小伙子牙口不错啊，很整齐，有点小蛀牙”。
小王崩溃了：“医生我真的牙疼，是那种搏动疼，好几天了”。
主任的表情有些严肃，于是对身边的学生说：“带他去做个心电图”。谁知话音还没落，小王突然一阵天旋地转就倒在了地上。
主任立即安排学生将其送到抢救室，然后给他做了心电图，“QRS”波快速宽大、心率已经呈现一条直线，主任判断小王已经进入了休克状态。
在主任的指导下，一帮学生做起了心肺复苏、电除颤，忙活了三四个小时，肋骨摁断了好几根，小王却再也没有醒过来。
很快，小王的解剖结果就出来了，他的心肌大面积坏死，冠脉堵塞超过60％以上，很显然小王最终的死因是“急性心梗”。
急诊室主任将这起病例当做了典型的临床教学和学生分享：心梗不一定会出现典型的胸前区闷痛和心绞痛的症状，还可能出现牙痛的症状。
什么是心梗？
心梗，全称心肌梗死，是一种非常常见的急性心血管系统缺血的疾病，主要由于供应心脏血液的血管堵塞引起的血流中断，心肌突然缺血缺氧坏死，临床以左心室心梗较为常见，患者可出现剧烈的胸口疼痛、恶心呕吐、休克、心力衰竭等等，如果不能及时疏通血管恢复心肌的供血供氧，那患者就会死亡。
心梗分类如下：
①，非ST段抬高型心肌梗死。心电图表现为ST波段的异常压低，症状和心绞痛类似。
②，ST段抬高型心肌梗死。心电图中的ST波段呈现弓背向上抬高表现，可伴随发热、烦躁、心悸等症状。临床上ST波段抬高型心肌梗死比较多。
③，急性进展性心肌梗死。患者血液中的心肌标志物升高或者降低，同时伴随着心肌缺血的症状，心电图病理性Q波形成、ST段显示心肌缺血。
④，陈旧性心肌梗死。心电图显示病理性Q波，心肌标志物降低到正常值，病例发现心肌梗死正在逐渐愈合。
及时发现心肌梗死，要从症状入手
其实小王的心梗发作根本就不是偶然，他牙痛了很久，而且是没有原因的牙痛，没有牙龈发炎、龋齿的问题，因此只有一个原因还会引起牙痛，那就是心脏缺血缺氧，因此一些不典型的症状也可能暗示着心梗降临。
第一，疼痛。常见的就是心前区、后背压榨性疼痛，痛感持续5min以上，而且休息后无法缓解，可伴随着濒死感。舌下含服硝酸甘油后不能缓解，可能有不安、出汗等并发症，当然也有患者没有疼痛。
第二，位置。心梗导致的不舒服、疼痛感不一定发生在心脏所在的区域，比如上文中的小王发作心梗时出现的是牙痛，有些患者发作心梗时可能出现胃脘疼痛、上腹部疼痛等等，因此可能会被误诊为胃痛、胰腺炎等问题。
第三，心律失常。有90％的心梗患者会出现心律失常的问题，当心肌缺血缺氧，就会影响心脏的搏动，引发心律失常是非常正常的。
第四，心力衰竭。当心梗逐渐严重，心肌坏死面积增大，心脏搏动功能就会下降，就会出现心力衰竭的问题，患者表现为呼吸苦难、劳力后不舒服的症状加重、出汗呕吐、恶心等等。
如何预防心肌梗死？
心梗的死亡率很高，而且近些年年轻人发病的概率越来越高，这是一个严重的健康隐患，医生希望通过一些方法，帮助大家降低患心梗的风险。
其一，不要过度劳累。虽然现在的社会很卷，工作卷、读书卷、考试卷，上了初中以后几乎没有孩子能睡够7个小时，在这种无比劳累的时刻，大家应该找一段时间稍微放松一下，毕竟劳累是心梗发作的主要原因。
其二，保持好心情。有研究发现，情绪因素和心梗发病有密切的联系，因此我们在日常的生活中应该保持好心情，不要以别人的错误惩罚自己。
其三，气候变化要小心。许多中老年人发作心梗的季节都是在冬春季，因为气候寒冷会导致心脏收缩力变强，会给射血造成困难，因此天气严寒的时候，心脏病发病的概率是最高的，大家一定要小心。
总结：
在我国，心梗发病率在万分之五左右，每一万人就有五个发作心梗，心梗的死亡率一直维持在30％左右，因此没一万人大约有2个左右死于心梗，我国足足有14亿人，每年有多少人死于心梗可想而知。
不过，随着医学技术的发展，目前心梗的抢救成功率已经很高了，只要大家能及时发现心梗，心梗不会成为致命的问题。
