引发尿毒症患者的死亡原因中，并发心脑血管疾病属于首要因素，如充血性心力衰竭，脑血管意外，恶性高血压等。尿毒症患者并发心脑血管疾病严重危害了患者的生命健康，尿毒症的患者还存在高血压达标率低的问题，水钠潴留易造成与容量相关的高血压，称之为肾性高血压。
据统计，由于维持性血液透析（MHD）患者的治疗时间十分漫长，随着时间延长，患者治疗的依从性也逐渐减低；部分患者家庭条件困难，加之血液透析的费用较大，给患者带来经济负担及心理压力，患者治疗依从性也有可能受到影响。
一些患者由于身体、心理等各方面因素，对控制饮食的约束力下降，随意增加水、盐等的摄入量，造成了体重控制不佳、血压不稳定、充血性心力衰竭发生率高等，增加了患者并发症的发生率，使患者的治疗进度受到严重影响，临床治疗效果也会受到影响。
为采取有效的管理模式以提高患者治疗依从性，增加患者治疗期间对水、盐摄入的控制，上海交通大医院南院实施了强化护理管理模式，取得了较好的效果。
强化护理管理模式内容包括
由医生为患者制定相应的透析方案，护理人员和主治医生负责管理患者及家属的健康指导工作等。指导内容包括：动静脉内瘘的保护，合理膳食，用药指导，透析期间体重的控制，血液透析知识的讲解等。
可通过讲座、视频、病友讨论等方法增加患者对血液透析的了解情况，病人间通过对病情的讨论、透析效果的评价等了解透析的优势及停止透析的危害，使患者互相鼓励，坚持血液透析。
护理人员可通过询问了解患者的饮食情况、服药情况等，从而及时纠正不正确的生活、治疗方式。
血液医院自制的血液透析知识宣传单，方便患者或家属回家查阅资料，并逐渐加深对疾病的了解。
“通过对血液透析期间实施强化护理管理模式，患者的液体平衡情况明显改善，患者的体质量增加情况明显得到了控制，充血性心力衰竭的发生率明显减小，提高了患者的生存率，强化护理管理模式应用于维持性血液透析患者液体平衡值得在临床推广应用。
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致谢
资料来源
《强化护理管理模式对维持性血液透析患者液体平衡的影响》
作者
上海交通大医院南院肾脏科血透室
柴冬雪曹名云张成亮
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