该文章来自NEJM期刊荟萃（NEJMJournalWatch）
InPatientswithHeartFailureWhoTakeSGLT-2Inhibitors:DoMineralocorticoidReceptorAntagonistsAlterEffectiveness?
对于心力衰竭患者，盐皮质激素受体拮抗剂是否影响SGLT-2抑制剂的治疗效果
评论作者：FrederickA.Masoudi,MD,MSPH,FACC,FAHA
EMPEROR-Reduced试验的二次分析结果带来令人鼓舞的消息。对于射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）患者，钠-葡萄糖协同转运蛋白-2（SGLT-2）抑制剂是可减少不良结局的有效药物，因此在这一已经很复杂的治疗领域又新增了一类药物。研究者对制药商资助的EMPEROR-Reduced（NEJMJWCardiolOctandNEnglJMed;:）试验进行了二次分析，他们评估了HFrEF患者基线时接受盐皮质激素受体拮抗剂（MRA，即螺内酯或依普利酮）是否会影响恩格列净的效果，以及开始接受SGLT-2抑制剂是否影响医师之后开出MRA处方。在3,例HFrEF患者中，随机分组时有71%在接受MRA治疗。针对患者因素的差异进行校正后，在基线时接受MRA和不接受MRA的患者之间，恩格列净对主要复合终点（心血管原因死亡或心力衰竭住院）、心力衰竭住院、肾脏终点、全因死亡和生活质量的影响均无统计学显著差异。在基线时未接受MRA的患者中，恩格列净组在随访期间开始使用这些药物的可能性比安慰剂组低35%。而在基线时接受MRA的患者中，恩格列净组将这些药物停药的可能性比安慰剂组低22%。评论
此项二次分析的结果令人安心。决定是否使用SGLT-2抑制剂时无须考虑MRA用药情况。此外，开出此类新型药物可能有助于维持MRA治疗。包括SGLT-2抑制剂和MRA（无禁忌证的情况下）在内的多药治疗方案目前已成为HFrEF的公认标准治疗。
被评论文章FerreiraJPetal.Interplayofmineralocorticoidreceptorantagonistsandempagliflozininheartfailure:EMPEROR-Reduced.JAmCollCardiolMar23;77:.(