急性心力衰竭的基础疾病

  1.冠心病

  冠心病诱发或并发的ahf可以表现为前向衰竭(包括心源性休克)、左心衰(包括肺水肿)或右心衰。ami再灌注治疗能明显改善或预防ahf。acs引起的心源性休克,应尽快行冠脉造影和血运重建术(ⅰ类,证据水平:a)。不建议使用大剂量葡萄糖、胰岛素和钾盐的代谢支持(ⅱa类,证据水平:a)。

  当获得血流动力学状态稳定的所有措施失败时,应考虑左室辅助泵机械支持,尤其是等待心脏移植的病人。

  左心衰竭/肺水肿的紧急处理与其它原因引起的肺水肿相似,正性肌力药物可能有害,应考虑使用主动脉内球囊反搏(iabp)。

  长期治疗策略包括冠脉血管重建、raas抑制剂和β-受体阻滞剂。

  2.心瓣膜病

  急性主动脉瓣、二尖瓣关闭不全或主动脉瓣、二尖瓣狭窄,人造心瓣膜血栓形成或主动脉夹层可引起ahf。然而,感染性心内膜炎是引起ahf的常见原因,严重急性主动脉瓣或二尖瓣返流应早期手术治疗。

  如果长期二尖瓣返流和心脏指数下降至<1.5l/min/m2和射血分数<35%,紧急手术干预不能改善预后。心内膜炎并发严重急性主动脉瓣返流是紧急手术的适应证。

 




转载请注明:http://www.cdncw.com/xlsjyy/4.html

当前时间: