心内科
年，心脏病学领域涌现了大量的射血分数降低型心衰（HFrEF）与射血分数保留型心衰（HFpEF）相关研究，但其中多数试验结论为中性，或者没有发现相关药物/装置治疗的结局获益。尽管如此，它们依然为寻找心衰治疗新药或管理方法提供了重要信息。
一、匹配伺服通气对合并中枢睡眠呼吸暂停的HF患者有害？
睡眠呼吸障碍在HFrEF患者中十分常见，可分为两种不同类型：阻塞性呼吸睡眠暂停和中枢性睡眠呼吸暂停。中枢性睡眠呼吸暂停可能表现出潮式呼吸，且随着心衰的加重而加重，该病与心衰预后不良有关。
SERVE-HF试验的目的是评估匹配伺服通气（ASV）对中枢性呼吸睡眠暂停合并中度至重度心衰患者的治疗效果。在这项试验中，例患者随机接受ASV（）或对照治疗（）。患者的NYHA评级为III级并接受指南推荐治疗。结果显示，两组患者的主要终点（全因死亡、重要心血管介入治疗或意外心衰入院）发生率无明显差异（HR=1.13；95%CI，0.97-1.31；P=0.10）。
令人惊讶的是，ASV组全因死亡率（HR=1.28；95%CI，1.06–1.55；P=0.01）和心血管死亡率（HR=1.34；95%CI，1.09–1.65；P=0.）明显升高。早期小型研究认为ASV能够改善心衰患者左心室功能、生活质量和死亡率，但SERVE-HF结论则相反。
导致心血管死亡率增加的原因可能在于中枢性睡眠呼吸暂停可能是一种代偿机制，因此通过ASV减少这一适应性的呼吸模式可能是有害的。Cowie等人提出的解释是正性气道压力的应用可能损害心功能，特别是对肺毛细血管楔压（PCWP）较低的患者。所以患者的死亡时间与死亡时是否在使用ASV是明确有害机制的关键所在。
SERVE-HF阴性结果的意义在于明确了不应推荐任何合并中枢性呼吸睡眠暂停的HFrEF患者进行此类治疗，并需要停止正在进行的相关治疗。然而结论不适用于阻塞性睡眠呼吸暂停患者。其他减少潮式呼吸的技术（如膈神经刺激法）有效或有害仍旧是个值得探讨的问题，其疗效有待试验数据的验证。
二、降糖药和心衰风险
多年来，二肽基肽酶Ⅳ抑制剂（DPP-4抑制剂）一直被用于2型糖尿病患者的治疗。在年，SAVOR-TIMI53试验结果的公布引起了人们对该药相关心衰风险的广泛治疗白癜风医院哪里好白癜风的治疗方法
