急性心衰是急危重症，应该积极、迅速抢救。主要治疗急性肺水肿。
治疗目标是降低左房压和左室充盈压，增加左心室心搏量，减少循环血量，减少肺泡内液体渗入，保证气体交换。
治疗目标为控制基础病因和矫治引起心衰的诱因，缓解低氧血症、呼吸困难等严重症状；稳定血流动力学，要稳定收缩压90mmHg，纠正和防止低血压；同时纠正水、电解质紊乱和维持酸碱平衡，保护重要脏器如肺、肝、大脑等，防止功能损害，以降低死亡风险，改善近期和远期预后。心脏
发生急性左心衰，除了一般治疗外，还要采取要物质及非药物治疗。
一般治疗包括注意患者体位、吸氧、控制饮食、出入量管理等。
如患者静息时明显呼吸困难，要保持端坐位，双腿下垂，减少回心血量；患者低氧血症，或者指端SaO2＜90％，可采用鼻导管吸氧、面罩吸氧的方式；饮食需注意进食易消化食物，控制每天的进食总量，少食多餐，每天6-8餐。如果应用袢利尿剂，不要过分限制钠盐摄入量，以避免低钠血症导致低血压。
出入量管理是指患者水肿明显的情况下，要严格限制饮水量和静脉输液速度，每天液体摄入量要控制在mL内，不要超过mL，保持每天水出入量负平衡约mL，以减少水钠潴留和缓解症状。如果3-5天后瘀血、水肿缓解，要减少水负平衡，逐渐过渡到出入水量平衡。
药物治疗包括血管收缩药，如去甲肾上腺素、肾上腺素等；洋地黄类药物，如西地兰，可以轻度增加心输出量，降低左心室充盈压；有液体潴留可使用利尿剂，首选静脉袢利尿剂，如呋塞米、托拉塞米、布美他尼等，要尽早应用；急性心衰早期，对于指征符合的患者，可应用血管扩张药，如硝酸酯类、硝普钠、rhBNP等；如患者有低心排血量综合征，如伴有症状性低血压等，可应用正性肌力药，同时要进行抗凝治疗。
如果发生急性右心衰伴右心梗死，主要需进行扩容治疗；患者为急性大块肺栓塞所致的急性右心衰，要进行止痛、吸氧、溶栓治疗。经过内科治疗无效的患者要积极进行介入治疗。
急性心衰的非药物治疗包括主动脉内球囊反搏（IABP）、机械通气、肾脏代替治疗、血液净化治疗，以及ECMO、手术治疗等。
发生急性心衰一定要积极、及时治疗，避免延误最佳治疗时间。
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