近期,欧洲心脏学会(ESC)、欧洲急诊治疗学会和流行病学急诊治疗学会联合更新了急性心衰治疗共识,以下对共识的要点做一介绍。
原文出处:
EuropeanHeartJournal()36,–.
一、现有方案优化
共识建议优化现有药物治疗方案,包括利尿剂、血管舒张药和强心药。
1.利尿剂:当病人入院的时候,医生应首先判断病人是否存在容量负荷,并以此调整利尿剂的剂量。对于少数患者,增加利尿剂用量并不能有效地增加尿量,此时推荐联用其他种类的利尿剂。
2.血管舒张药和硝酸盐类药:血管紧张药并未在全世界范围内广泛地使用,仅20-25%的急性心衰病人在急诊时使用了血管舒张药或者硝酸盐类药,该比例有待进一步提高。共识推荐,患有急性心衰且血压高于mmHg的病人均存在用药指征。
3.强心药:在过去的几年里,儿茶酚胺类药(肾上腺素、多巴酚丁胺和去甲肾上腺素)的不良影响已经陆续在文献中有报道。仅在出现明显的临床上或者心电图上的心输出量下降征象时,才推荐考虑这些药物。除此之外,不推荐此类药物常规治疗。
二、强调早期治疗
共识重点强调,对于急性心衰病人的处理应该越早越好。共识明确地指出如果急性心衰病人的血压高于mmHg,医生应该在其入院的半小时到一小时内尽可能早的使用硝酸盐类药物,同时进行临床评估及相关实验室检查(特别需要白癜风山东哪家医院好白癜风治疗最好医院电话