心衰知识小讲堂之那些年轻的心衰们

年欧洲心力衰竭指南指出在70岁及以上的老年人群中,心力衰竭的患病率可能会升至≥10%,而年美国欧洲心力衰竭指南也指出,随着年龄的增加,发生心力衰竭的风险和比例也随之增加。那心力衰竭是不是只属于中老年患者?统计和评估中国心力衰竭的发病率或患病率时,能否像COPD一样,只统计一下40岁以上人群?我们列举一些数据来回答这些问题。年发表于《中华心血管病杂志》的关于中国部分地区、、年慢性心力衰竭住院病例回顾性调查,、、年心力衰竭患者中,<40岁的患者所占比例为9.3%、15.4%、9.7%。年发表的全国流行病学调查结果显示心力衰竭患病率为0.9%,35-44岁患病率0.4%,不可否认的是,随着年龄的增加,心力衰竭的患病率也随之增加。年辽宁省农村心力衰竭流调结果发现25-34岁、35-44岁心衰的未标准化患病率分别为0.12%和0.79%,占心衰患者的比例合计为10.2%。年湖北地区慢性心力衰竭流行病学调查数据显示,<40岁的患者比例占到6.7%,并且这部分心力衰竭患者的主要病因是风心病40.79%、扩心病39.49%、高心病13.26%、冠心病11.13%,其他还有肺心病、酒精性心肌病、甲亢性心肌病等。医院时见过年纪最轻的心力衰竭患者年仅约16岁,因病毒性心肌炎引起心力衰竭,刚入院时LVEF仅为9.6%,积极治疗后,出院前复查心超显示LVEF37%,而后定期随访,但预后不佳;见过最年轻的围产期心肌病的患者为17岁,因妊娠双胞胎后严重腹水就诊于消化内科,入院时LVEF在35%左右,现为两个孩子的母亲,心脏大小恢复正常,EF在50-55%;见过年纪最轻的急性心肌梗死后导致心力衰竭的患者为36岁,因心梗后左室重构发生左室扩大、EF下降。《实用内科学》中明确指出:成人慢性心力衰竭的病因主要是冠心病、高血压、瓣膜病和扩张性心肌病(扩心)。其他较常见的病因有心肌炎、肾炎、先天性心脏病(先心)。我们从上述表述和中国部分地区相关研究中不难看出,年纪较轻的心力衰竭患者多数可能因风心、扩心等原因引起,而且现在冠心病和高血压的发病也有年轻化趋势,所以也是引起年轻患者发生心力衰竭的主要病因。









































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