急性心力衰竭
1、急性心力衰竭是指由于急性心脏病变引起心排血量显著、急骤降低，导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征。
2、临床表现：呼吸困难，呼吸频率可达30~40次/分，呈端坐呼吸，咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰、烦躁不安、口唇发绀、面色苍白、大汗淋漓、血压降低等。
3、急性心衰治疗：①置病人坐位，两腿下垂，以减少静脉回流。②吸氧：高流量氧气（6~8L/分），加入30%~50%乙醇湿化，降低肺泡内泡沫的表面张力。③用药：皮下或静脉注射吗啡5~10mg，静脉注射呋塞米20~40mg；血管扩张药，硝普钠为动静脉血管扩张药，硝酸甘油扩张小静脉，降低回心血量；酚妥拉明以扩张小动脉为主；强心药，毛花苷C0.4mg缓慢注射，增强心肌收缩力；氨茶碱可缓解支气管痉挛。
心律失常病人的护理
4、心脏的正常起搏点位于窦房结，其冲动产生的频率是60~次/分，产生的心律称为窦性心律。
5、成年人窦性心率在~次/分，偶有高达次/分，称为窦性心动过速。
6、成年人窦性心律频率60次/分，称为窦性心动过缓。多见于健康的青年人、运动员、睡眠状态，为迷走神经张力增高所致。
7、期前收缩是指由于窦房结以外的异位起搏点兴奋性增高，过早发出冲动引起的心脏搏动。是临床上最常见的心律失常。频发期前收缩使心排血量降低，引起乏力、头晕、胸闷等。脉搏检查可有脉搏不齐，有时期前收缩本身的脉搏减弱或不能触及，形成脉搏短绌。
8、阵发性心动过速，多见于器质性心脏病病人，如冠心病，特别是心肌梗死。
9、阵发性室性心动过速发作时，治疗首选胺碘酮静脉注射，其他药物有利多卡因、普鲁卡因胺、苯妥英钠等。如上述药物无效，或病人已出现低血压、休克、心绞痛、充血性心力衰竭、脑血流灌注不足时，可用同步直流电复律；洋地黄中毒引起的室性心动过速，不宜应用电复律。
10、房颤是常见的心律失常。脉搏表现为快慢不均，强弱不等，发生脉搏短绌现象。
11、房颤心电图特征：窦性P波消失，代之以大小形态及规律不一的f波，频率~次/分，QRS波群形态正常，R-R间隔完全不规则，心室率及不规则，通常在~次/分。
12、持久性房颤已形成左心房附壁血栓，若脱落可引起动脉栓塞。
13、房扑和房颤急性期应首选电复律治疗。
14、心室颤动是最严重的心律失常。常见于急性心肌梗死。
15、室扑和室颤一旦发生，表现为意识丧失、发绀、抽搐，体检发现心音消失、脉搏触不到，血压测不到，继而呼吸停止，瞳孔散大甚至死亡。一旦发生应立即施行非同步直流电除颤，同时配合胸外心脏按压和口对口呼吸，并经静脉注射复苏和抗心律失常药物等抢救措施。
16、二度Ⅰ型（文氏型）房室传导阻滞患者常有心悸和心搏脱落感。
17、二度Ⅱ型房室传导阻滞和完全性房室传导阻滞患者，心率缓慢，伴有血流动力学障碍，出现啊-斯综合征时，应立即按心搏骤停处理。反复发作者应及时安装人工细致囊起搏器。
18、三度房室传导阻滞是最容易发生猝死的心律失常。
19、观察药物不良反应，奎尼丁对心脏毒性较严重，利多卡因可引起中枢抑制，胺碘酮心外毒性最严重的为肺纤维化。
20、同步电复律适用于有R波存在的部分快速异位心律失常，如房颤、施行阵发性心动过速等；电复律后患者绝对卧床24小时；心脏起搏器安置术后卧床3~5天，取平卧位或半卧位，不要压迫置入侧；好、静脉给予抗生素5天，以预防感染；指导患者6周内应限制体力活动，置入侧手臂、肩部应制动。
21、心脏电复律禁忌症：病史长、心脏明显扩大，同时伴有二度Ⅱ型或三度房室传导阻滞的房颤和房扑病；洋地黄中毒或低血钾病人。
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