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第一节：循环系统解剖生理。循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经体液装置组成。其功能是为全身各组织器官运输血液，将氧、营养物质输送到组织，同时将组织代谢产生的废物和二氧化碳运走，以保证人体新陈代谢的正常进行，维持机体内部理化环境的相对稳定。
心脏四个腔室：左心房、左心室、右心房、右心室。
四个瓣膜：
二尖瓣：左心房、室之间
三尖瓣：右心房、室之间
主动脉瓣：左心室与主动脉之间
肺动脉瓣：右心室与肺动脉之间
心瓣膜作用：防止心房和心室在收缩或舒张时出现血液反流的功能。
心脏壁分为3层由外向内依此为心外膜、肌层、心内膜，心外膜即心包的脏层紧贴于心脏表面，与心包壁层形成心包腔，腔内含少量浆液起润滑作用。
冠状动脉起源于主动脉根部，有左、右两支，左冠状动脉又分成前降支和回旋支，主要负责左心房、左心室前壁、侧壁及室间隔前2/3部位心肌的血液供应；右冠状动脉主要供给右心房、右心室、左心室后壁、室间隔后1/3部位的心肌和窦房结、房室交界区等处。
心脏的传导系统心脏进行着有节律的收缩和舒张活动，具有驱动血液流动的泵血功能。心脏传导系统包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支及其分支和普肯耶纤维，负责心脏正常冲动的形成和传导。
血管动脉：引导血液出心脏的管道，又称“阻力血管”
毛细血管：是血液与组织液进行物质交换的场所，又称“功能血管”
静脉：将血液送回心脏的管道，其容量大，又称“容量血管”
血循环途经肺循环：
右心室→肺动脉干→左右肺动脉→肺→肺泡壁毛细血管→肺静脉→左心房
体循环：
左心室→主动脉→中、小动脉→全身毛细血管→中小静脉→上、下腔静脉→右心房
调节循环系统的神经体液调节循环系统的神经是交感神经和副交感神经，
交感神经：心率加快、心肌收缩力增强、外周血管收缩、血管阻力增加、血压升高；
副交感神经：心率减慢、心肌收缩力减弱、外周血管扩张、血管阻力减小、血压下降。
第二章循环系统疾病病人的护理的第一节：急性心力衰竭
急性心力衰竭指心肌遭受急性损害或心脏负荷突然增加，使心排出量急剧下降，导致组织灌注不足和淤血的综合征。以急性左心衰竭最常见，多表现为急性肺水肿。
病因心脏解剖或功能的突发异常，如急性广泛前壁心肌梗死、瓣膜穿孔、高血压心脏病血压急剧升高、严重心律失常、输液过多过快等原因，使心脏收缩力突然严重减弱，心排出量急剧减少，左室舒张末压迅速升高，肺静脉回流不畅，导致肺静脉压快速升高，肺毛细血管压随之升高，使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内，形成急性肺水肿。
临床表现最常见为急性左心衰竭。特征性表现为突发严重呼吸困难，呼吸频率达30～50次/分，咳嗽、咳痰和咯大量粉红色泡沫痰、乏力、尿少、血压降低等。病人极度烦躁不安、大汗淋漓、口唇青紫、面色苍白，被迫采取坐位，两腿下垂，双臂支撑以助呼吸。查体可见心率和脉率增快，两肺满布湿啰音和哮鸣音，心尖部可闻及舒张期奔马律。
治疗原则体位双腿下垂坐位或半卧位，以减少静脉回流。氧疗吸入高流量（6～8L/min）氧气，加入20%～30%乙醇湿化，降低肺泡及气管内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善肺通气。救治准备迅速开放静脉通道，给予心电监护等。强心剂毛花苷C（西地兰），急性心肌梗死病人24小时内一般不宜使用。快速利尿静脉注射呋塞米。血管扩张剂硝普钠缓慢静脉滴注，严密监测血压，因含有氰化物，用药时间不宜连续超过24小时。硝酸甘油静脉点滴，可扩张小静脉，降低回心血量，降低左室舒张末压和肺毛细血管压，应用过程中要严密观察血压变化。镇静吗啡平喘静脉滴注氨茶碱，可缓解支气管痉挛。糖皮质激素少肺毛细血管通透性从而减轻肺水肿。护理问题气体交换受损与肺水肿有关。恐惧与呼吸困难有关。清理呼吸道无效与肺淤血、呼吸道内大量泡沫痰有关。潜在并发症心源性休克、呼吸道感染、下肢静脉血栓形成。护理措施休息与体位：充分休息，坐位，双腿下垂，以利于呼吸和减少静脉回心血量，从而减轻心脏负担。注意防止静脉血栓形成和皮肤损伤的发生。
吸氧
给予高流量吸氧，6～8L/min。采用20%～30%乙醇湿化吸氧，可使肺泡内泡沫的表面张力降低而破裂，有利于改善通气。
保持呼吸道通畅
饮食
高营养、高热量、少盐、易消化清淡饮食，少量多餐
病情监测
心理护理
用药护理
迅速建立静脉通道，遵医嘱正确使用药物，控制静脉输液速度，一般为每分钟20～30滴。吗啡时应注意病人有无呼吸抑制、心动过缓。利尿剂要严格记录尿量，注意水、电解质变化和酸碱平衡情况。血管扩张剂注意调节输液速度、监测血压，防止低血压的发生。硝普钠应现用现配，避光滴注，可用输液泵控制滴速。洋地黄静脉使用时稀释，推注速度宜慢，同时观察心电图变化。
急性心力衰竭指心肌遭受急性损害或心脏负荷突然增加，使心排出量急剧下降，导致组织灌注不足和淤血的综合征。以急性左心衰竭最常见，多表现为急性肺水肿。
病因心脏解剖或功能的突发异常，如急性广泛前壁心肌梗死、瓣膜穿孔、高血压心脏病血压急剧升高、严重心律失常、输液过多过快等原因，使心脏收缩力突然严重减弱，心排出量急剧减少，左室舒张末压迅速升高，肺静脉回流不畅，导致肺静脉压快速升高，肺毛细血管压随之升高，使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内，形成急性肺水肿。
临床表现最常见为急性左心衰竭。特征性表现为突发严重呼吸困难，呼吸频率达30～50次/分，咳嗽、咳痰和咯大量粉红色泡沫痰、乏力、尿少、血压降低等。病人极度烦躁不安、大汗淋漓、口唇青紫、面色苍白，被迫采取坐位，两腿下垂，双臂支撑以助呼吸。查体可见心率和脉率增快，两肺满布湿啰音和哮鸣音，心尖部可闻及舒张期奔马律。
治疗原则体位双腿下垂坐位或半卧位，以减少静脉回流。氧疗吸入高流量（6～8L/min）氧气，加入20%～30%乙醇湿化，降低肺泡及气管内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善肺通气。救治准备迅速开放静脉通道，给予心电监护等。强心剂毛花苷C（西地兰），急性心肌梗死病人24小时内一般不宜使用。快速利尿静脉注射呋塞米。血管扩张剂硝普钠缓慢静脉滴注，严密监测血压，因含有氰化物，用药时间不宜连续超过24小时。硝酸甘油静脉点滴，可扩张小静脉，降低回心血量，降低左室舒张末压和肺毛细血管压，应用过程中要严密观察血压变化。镇静吗啡平喘静脉滴注氨茶碱，可缓解支气管痉挛。糖皮质激素少肺毛细血管通透性从而减轻肺水肿。护理问题气体交换受损与肺水肿有关。恐惧与呼吸困难有关。清理呼吸道无效与肺淤血、呼吸道内大量泡沫痰有关。潜在并发症心源性休克、呼吸道感染、下肢静脉血栓形成。护理措施休息与体位：充分休息，坐位，双腿下垂，以利于呼吸和减少静脉回心血量，从而减轻心脏负担。注意防止静脉血栓形成和皮肤损伤的发生。
吸氧
给予高流量吸氧，6～8L/min。采用20%～30%乙醇湿化吸氧，可使肺泡内泡沫的表面张力降低而破裂，有利于改善通气。
保持呼吸道通畅
饮食
高营养、高热量、少盐、易消化清淡饮食，少量多餐
病情监测
心理护理
用药护理
迅速建立静脉通道，遵医嘱正确使用药物，控制静脉输液速度，一般为每分钟20～30滴。吗啡时应注意病人有无呼吸抑制、心动过缓。利尿剂要严格记录尿量，注意水、电解质变化和酸碱平衡情况。血管扩张剂注意调节输液速度、监测血压，防止低血压的发生。硝普钠应现用现配，避光滴注，可用输液泵控制滴速。洋地黄静脉使用时稀释，推注速度宜慢，同时观察心电图变化。
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