慢性心衰患者常反复发生胸闷、喘憋、气短、咳嗽。在心衰基础上,如果发生肾功能衰竭,内科药物治疗效果往往不尽如人意。有没有更有效的治疗方法呢?
70岁的李奶奶,患有糖尿病、冠心病、房颤病已有10年,心电图提示心肌缺血严重,心脏彩超提示心脏体积扩大、心功能差,行冠脉造影检查结果:三支病变,病情严重,不允许PCI手术。在某医院诊断“心力衰竭”,评估患者不能做冠脉搭桥手术。患者常常因为胸闷、喘憋、医院反复住院,经过强心、利尿等治疗,症状没有明显减轻,反而发生了肾功能衰竭,出现尿量明显减少、严重水肿、不能平卧,诊断为顽固性心衰,医院西大街院区心内科(老二院心内科)治疗。
考虑患者心衰反复应用内科药物治疗无效,病情危重,我科对患者采取病床旁的连续性血液净化(CRRT)治疗。经过数小时的血液净化治疗后,患者喘憋、气短明显减轻,可以平卧。病情进一步好转,尿量增加,水肿减轻,可以下床活动,复查心脏彩超提示左室射血分数明显好转。现在患者活动耐量明显增加,生活质量得到改善,复查肾功能恢复正常。
心衰为内科危重症,随着人们健康意识的提高,心衰已引起人们足够重视。部分慢性肾脏病病人即因心衰发作而首次住院治疗。心衰长期控制不佳、反复发作,常累及肾脏、肺脏、肝脏等其他重要器官。“心肾综合征”指心脏和肾脏互相影响,心衰可能导致严重肾脏损伤。
连续性血液净化(CRRT)可以代替肾脏“工作”,排出导致心衰的“水”,清除肾衰的“毒素”,并且可以起到平衡内环境等作用,支持人体肾脏等器官正常工作,为重症病人争取治疗时机。
连续性血液净化(CRRT)可以平稳、持续地清除水和毒素,特别适合于心肾综合征这类病情复杂的危重病人。对于急性肺水肿、重症胰腺炎、脓毒血症、挤压综合征、肝性脑病、药物或毒物中毒等,连续性血液净化(CRRT)也是相对安全有效的治疗方法。
对于心衰患者经利尿、强心等治疗效果不佳者,需要考虑是否需要血液净化治疗,连续性血液净化(CRRT)对于顽固性及复杂性心衰常能收到出其不意的治疗效果。医院西大街院区心内科(老二院心内科)对于心衰合并肾衰患者,有较多的治疗经验,患者的长期预后可得到一定改善。
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