心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和（或）射血功能受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和（或）体循环淤血，器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征，主要表现为呼吸困难、体力活动受限和体液潴留。
那么，心力衰竭患者饮食上如何选择？今天“粤营养”就和大家来聊聊心衰患者的饮食原则。
膳食原则
膳食治疗的目的是减轻心脏负荷，供给心肌充足的营养，保护心脏功能，调节水和电解质的平衡，预防和减轻水肿。
01少量多餐
每天5-6餐，避免一次进食过量，引起胃肠过度充盈，抬高横膈而加重心脏负担。合并肥胖的患者可在营养医师的帮助下适当减重。
02
选择清淡易消化食物
心力衰竭时消化能力减弱，应选择清淡、易消化吸收的食物。
（1）粮食类：软米饭、面条、馒头、包子、饺子、云吞、粥类、各种发面蒸食等。
（2）肉类：选用瘦嫩的肉类，将肉剁成肉末，或做成肉丸、肉饼等；鱼类、禽类。
（3）蛋类：烹调方式可选择炒、煮、蒸、摊等。
（4）豆类：豆腐、豆浆、豆腐脑等。
（5）蔬菜类：一般蔬菜类要切碎制软，有些含粗硬纤维较少的蔬菜如南瓜、冬瓜、菜花、土豆等制软亦可。
（6）水果：去皮煮水果、熟香蕉、果汁等。
03
限制钠的摄入
钠主要来源包括盐(1g食盐约含mg钠)、酱油(1mL酱油约含60mg钠)等调味料。根据心力衰竭的严重程度，分别给予低盐(每日钠mg)、无盐(每日钠mg)、低钠(每日钠mg)膳食。避免进食腌制及加工食品，如各类咸菜、酱菜、咸鱼、咸蛋、腊肉及罐头食品等。
04
其他电解质的平衡
心力衰竭中最常见的电解质紊乱之一是钾的平衡失调。由于摄入不足，丢失增多或利尿剂治疗等可出现低钾血症，此时建议摄入含钾高的食物。如因肾功能减退，出现高钾血症时，则应选择含钾低的食物。钙与心肌的收缩性密切相关，故需注意保持钙的平衡。镁能帮助心肌细胞解除心脏的毒性物质，帮助维持正常节律，在心力衰竭时可因摄入不足、利尿剂等药物使镁浓度降低，适量增加镁的摄入对治疗有利。
05
维生素应充足
主要包括B族维生素与维生素C等。
06
注意液体入量
心衰患者一般液体入量控制在-mL/日，因此选择食物时应尽量选择含水量相对少的食物，烹调方式上应尽量减少汤、羹等液体含量多的菜肴，同时蔬菜、水果的含水量也应计算在一日液体摄入量内。
07
营养科就诊
注意观察自己食欲、体重的变化，注意有无水肿。建议心衰患者进行营养相关咨询，且每2周随诊1次。
食物选择可参照下表：
膳食举例：
以60kg成年人举例，以上全日饮食提供总能量约kcal/d，蛋白质约74g/d，胆固醇mg/d，钠mg/d，钾mg/d，钙mg/d，镁mg/d。
参考文献：
葛均波，徐永健等.《内科学》(第8版)，人民卫生出版社.
ToniK,MaryG,DesireeW,etal.Academyofnutritionanddieteticsevidence-basedpracticeguidelineforthemanagementofheartfailureinadults.JAcadNutrDiet..
