随着人口老龄化加剧，心血管疾病的发病率呈上升趋势。心力衰竭（心衰,HeartFailure,HF）并不是一种独立的疾病，而是心脏疾病发展的终末阶段，几乎所有的心血管疾病都会导致心衰的发生。治疗手段的创新使得心脏疾病患者的生命延长，心力衰竭的患病率也随之逐年升高。
流行病学资料显示：发达国家心衰患病率为1.5%-2.0%，70岁以上人群患病率大于10%，我国35-74岁成人患病率为0.9%。目前全球心衰患者的数量超过万，心衰5年存活率与恶性肿瘤相仿，是心血管疾病导致病人死亡的第一原因，已严重危害到人类的生命和健康。
目前临床医生对于疑似心力衰竭患者的早期诊断仍存在困难，医院一般通过实验室检查、影像学检查等辅助诊断来做出判断。其中实验室检查包括：
①BNP、NT-proBNP：主要用于诊断心衰或评估心衰的严重程度②肌钙蛋白T或I（cTnT或cTnI）：严重心衰患者的肌钙蛋白可略微升高，此外该指标还可协助明确是否存在急性冠状动脉综合征；③其他常规检查，包括心肌酶谱、血尿常规、肝肾功能、血糖、血脂、电解质、甲状腺功能检查以及影像学检查等，主要用于排查其他疾病，并评估患者病情。本文就BNP、NT-ProBNP在心力衰竭诊断中的价值做出详述，便于临床尽早的诊断心力衰竭，从而为患者的早发现、早治疗、早获益提供简便、经济、实用的检测方法。
BNP与NT-ProBNP合成与分泌
心室肌细胞合成并分泌ProBNP，然后裂解为无生物活性的NT-ProBNP和具有生物活性的BNP，两种多肽都释放进入血循环。BNP最初在猪脑中被发现，曾经被认为是一种神经递质，所以被称为脑钠肽（BrainNatriureticPeptide,BNP）。后来发现心脏中BNP的含量是脑部的10倍，因此，改称为B型利钠肽（B-typeNatriureticPeptide）。BNP和NT-ProBNP同属利钠肽家族，其功能是维持循环系统的容量、渗透压和压力调节的稳态，在血液中浓度相对稳定，检测相对容易，是理想的心力衰竭预测指标。
BNP与NT-ProBNP价值获中外指南认可年《中国慢性心力衰竭诊断治疗指南》指出BNP、NT-ProBNP测定有助于心衰诊断和预后判断。
年《中国急性心力衰竭诊断治疗指南》指出BNP、NT-ProBNP作为心衰标志物可用于心衰的诊断和鉴别诊断及心衰的危险分层。
年《中国心力衰竭诊断和治疗指南》指出BNP或NT-ProBNP可作为生物标志物，用于心衰筛查、诊断和鉴别诊断、病情严重程度及预后评估，出院前的利钠肽检测有助于评估心衰患者出院后的心血管事件风险。
年美国心衰协会《心力衰竭实践指南》，年美国心脏协会和美国心脏病学院《慢性心力衰竭诊断治疗指南》，年美国心脏病学会基金会和美国心脏协会《心力衰竭管理指南》，年美国心脏病学会、美国心脏病协会和美国心衰协会《心力衰竭指南更新要点》等，均明确指出BNP、NT-ProBNP是心衰诊断最有效的生物学标记物之一。
BNP与NT-ProBNP在心衰中的应用①心衰高危人群的筛查和干预
年《中国心力衰竭诊断和治疗指南》建议检测BNP、NT-ProBNP水平以筛查心衰高危人群，控制危险因素和干预生活方式，有助于预防左心室功能障碍或新发心衰。
②心衰的诊断和鉴别诊断
在急性心衰和某些肺部疾病中均会出现呼吸困难的临床表现，二者之间的鉴别较困难，而NT-ProBNP被证实是诊断心衰的标志物，因此检测NT-ProBNP可以鉴别呼吸困难的原因是否为急性心衰。
NT-ProBNP诊断急性心衰采用“双截点”策略：NT-ProBNPpg/mL，则心力衰竭的可能性很小（“排除”截点）；如高于相应年龄层次的截点（50岁以下、50～75岁和75岁以上者分别为pg/mL、pg/mL和pg/mL），则急性心衰的可能很大（“诊断”截点）。如检测值介于上述两截点之间（“灰区”），可能是程度较轻的急性心衰，或是非急性心衰原因所致的NT-ProBNP轻度增高（如肺部感染、肺癌、肺动脉高压或肺栓塞等肺部疾病），此时应结合其他检查结果进一步鉴别诊断。
BNP、NT-ProBNP用于排除心衰诊断的价值更高。排除慢性心衰诊断的临界值：BNP小于35pg/mL，NT-ProBNP小于pg/mL；排除急性心衰诊断的临界值：BNP小于pg/mL、NT-ProBNP小于pg/mL。
BNP、NT-ProBNP在疑似心衰诊断中的应用③指导治疗
检测BNP、NT-ProBNP最理想的2个时间点：病情发作时（基线值）和病情稳定时，以评估患者治疗方案的有效性。年《心力衰竭诊断和治疗指南》指出急性不稳定心衰患者治疗后，NT-ProBNP检测值较基线值降幅≥30%，提示治疗有效；如果没有基线值，对于急性期治疗的目标应为NT-ProBNPng/L。对于病情已稳定的患者，如果NT-ProBNP检测值仍然明显增高，则应加强治疗或更换治疗方案，再连续随访和复测BNP、NT-ProBNP。
④预后评估
年加拿大心血管学会《心力衰竭治疗指南》强烈建议心衰患者出院前应检测NT-ProBNP水平，同时结合患者的实际临床情况进行综合评估。在预后评估方面，NT-ProBNP动态监测比单次检测NT-ProBNP价值更高，NT-ProBNP水平越高，则短期和长期发生不良临床事件的风险越高。研究发现NT-ProBNP是心力衰竭主要的独立预后因子，慢性心力衰竭患者NT-ProBNP每增加pg/mL，病死率增高3.8%。
BNP与NT-proBNP在临床科室的应用BNP、NT-proBNP在心衰筛查、诊断和鉴别诊断，指导治疗及预后评估中有重要的作用，医院的多个科室协助诊断多种疾病。
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