上回说到，心衰即是心脏泵血功能差了，泵血少了，不够用，那么什么原因可能导致心脏泵血功能差呢？一个是外周压力大，心脏要费很大力才能打足够的血出去，时间长了，就引起心脏肌肉肥厚，就象是手用多了，就会起老茧一样，这就是长期高血压对心脏的影响，所以降血压会保护心脏。另外，周围血管狭窄也会引起血管内阻力增大，加重心脏负担，什么原因能引起血管狭窄呢？动脉粥样硬化（就象小米粥一样的斑块粘在血管壁上，故而得名）；这是最常见的原因，那么，什么能导致血管硬化呢，首先是高血压，不断冲刷血管，导致血管内皮损伤，就像血管破了要结痂一样，内皮损伤引起的修补最终导致了粥样硬化，另外糖尿病，高糖环境导致所有的大小动脉血管粥样硬化，高脂血症，尤其是氧化修饰的低密度脂蛋白过量时，它携带的胆固醇便积存在动脉壁上，久了容易引起动脉硬化。因此低密度脂蛋白被称为"坏的胆固醇"（高密度脂蛋白是好的）。近年研究高尿酸血症，不仅仅是导致痛风，也与高血压、糖尿病、代谢综合征、高脂血症（高甘油三酯血症）密切相关，也是冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）死亡的独立危险因素。所以，要想预防心衰，保持心脏年轻、有活力，就要控制血压、血糖、血脂、尿酸。当然，戒烟、限酒、减肥、多运动也是保持健康体魄的重要法宝。
另外，有人建议对心衰的高危人群（高血压、糖尿病、血管疾病等）体检抽血化验利钠肽可预测新发心衰的风险。如果利钠肽高（BNP50ng/L）。就要更加积极的控制危险因素和干预生活方式预防左心室功能障碍或新发心衰。
王博士医
