点击蓝字
心力衰竭简称心衰（又称心功能不全），是指有适量静脉血回流的情况下，由于心脏长期负荷过重或心肌收缩力下降，心脏不能排出足够血液满足组织代谢需要以至于周围组织灌注不足和肺循环或体循环淤血，从而出现的一系列临床症状和体征，称心力衰竭，又称心功能不全。根据心力衰竭发生的部位可分为左心、右心和全心衰竭；按心力衰竭发展的速度可分为急性和慢性二种，以慢性居多。
心衰的危害性
心衰是各种心血管疾病的终末阶段，具有较高的死亡率。相当于一些恶性肿瘤，研究显示心衰的死亡率30％，5年死亡率达67％，重度心衰的死亡率更高。另外，由于病人的症状加重，明显影响病人的生活质量，甚至生活不能自理。因心衰而引起的反复住院，给病人及家属带来诸多的不便和沉重的负担。尽管如此，心衰依旧是可以被控制和治疗的，早期的诊断和规范的心衰治疗，对心衰的控制尤为重要。
心衰的主要症状
疲劳、乏力
?呼吸困难
不思饮食
夜间尿量增多
紫绀
水肿等
如何自我判断心功能
按心力衰竭发展的程度，即病人胜任体力活动的能力，结合临床表现一般将心功能分为四级：
Ⅰ级：心脏储备能力正常，一般体力活动不受限制，不出现疲劳、乏力、心悸、呼吸困难及心绞痛等症状，通常称心功能代偿期。
Ⅱ级：心脏储备能力轻度减低，体力活动稍受限制，休息时无症状，但中等体力活动时，如常速步行-米或登３－４层楼即出现疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状。
Ⅲ级：心脏储备能力中度减低，体力活动明显受限，休息时无症状，轻微体力活动，如：日常家务劳动、常速步行５００－１０００米、登二层楼等，即出现心悸、呼吸困难或心绞痛等症状，卧床休息后症状好转，但不能完全消失。
Ⅳ级：心脏储备能力重度减低，不能胜任任何体力活动，休息时仍有乏力、心悸、呼吸困难、心绞痛及明显的心力衰竭体征。亦称重度心力衰竭。
心衰患者如何进行自我管理
一般管理
1.休息是减轻心脏负荷的一个重要措施。
2.适当控制钠盐的摄入，一般钠盐（食盐、酱油、黄酱、咸菜等）可限制到每日5克以下，病情严重者限制在每日不超过3克。
3.饮食要清淡，以易消化的食物为主，少吃多餐，适量补充一些蛋类、瘦肉和鱼类，多食一些新鲜的水果蔬菜及粗纤维食物，保持大便的通畅。
4.学会记录每日出入水量，出入量的基本平衡，有利于防止或控制心衰。
5.每日坚持测量体重。如3天内体重增加2kg以上，应及时就诊。
6.预防感冒，避免感染。
药物管理
1、清楚自己正在服用的所有药物；
2、使用列表、药盒等辅助提醒方式来帮助每日准时服药；
3、如果偶尔忘记服药，不要一次吃两顿试图补上；
4、未经医生许可，不要擅自停药、换药或增减药物剂量；
5、去门诊看病时带上自己所用药物的清单
6、出门和旅游时随身带药。
运动管理
运动锻炼可以减少神经系统的激活和减慢心室重塑的进程，对减慢心衰病人的自然病程有利，是一种能改善病人临床状态的辅助治疗手段。
1、评估手段：
（1）心肺运动试验可以精准评估心衰患者的无氧阈、功率、心率等，为患者制定个体化运动处方；（2）NICAS阻抗心输出量监测系统：采用全身阻抗法监测技术，通过无创手段，对全身电阻抗的变化进行测量，从而指导及评估心衰的治疗效果；
（3）6分钟步行试验可以通过测试患者在6分钟内行走的最远距离评估患者的运动能力。
2、运动方式：
主动运动：有氧踏车、抗阻训练
被动运动：体外反搏、律动疗法（包括水平律动和垂直律动）
3、运动强度：
（1）根据无氧阈下心率设定运动强度
（2）根据BORG评分在11-13分（如图所示）
4、运动时间及频率：通常每周3-5次，每次20-30分钟左右，可依据病情随时调整。
心理和睡眠管理
保持情绪平稳，家人尽量多陪伴和疏导患者的不良情绪，保证充足睡眠，必要时可进行心理量表评估和药物干预。
专家简介
黄峥，九三学社社员，年毕业于中国医科大学临床医学专业，年获得中国医科大学心血管内科硕士学位，从事心血管内科近30年，自年从事心脏康复，主要从事心脏康复的心肺评估和双心领域的相关工作，医院胡大一院士专家工作站暨心血管康复中心副主任，国家心脏康复中心示范培训基地（医院）心肺康复培训导师。
社会任职：
中国康复医学会心血管疾病预防与康复专业委员会委员
中华医学会心身医学分会双心协作学组组员
中国心脏联盟心血管疾病预防与康复专业委员会委员暨辽宁联盟副主任委员兼秘书长
全国心血管预防与康复专家发展联盟辽宁省联盟理事
专业特长：
心血管疾病的防治与康复，在老年高血压、冠心病、心律失常、心肌病、心力衰竭、血脂异常等方面有较深造诣，尤其擅长心脏康复的心肺评估和双心领域的相关工作
出诊时间：每周四全天
出诊地点：医院（沈阳市沈河区小南街号）3号楼1楼心内二诊室
医院胡大一院士专家工作站
暨心血管康复中心简介
医院心血管康复中心组建于年，为心血管内科三病房下属的亚专科，是目前辽宁省内的以“4s店模式”管理的心血管病区，目前拥有运动心肺检测系统、NICAS阻抗心输出量监测系统、6分钟步行试验检测系统、氧饱和度监测式体外反搏装置、具有心电监护的有氧运动踏车和电子生物反馈踏车、水平和垂直律动、上下肢等速训练器、膈肌起搏器、血管内皮功能检测、远程心电、血压监测系统等仪器，目前针对心血管疾病患者开展心肺运动功能的评估、有氧运动和抗阻运动、律动和体外反搏、血管内皮功能测定、心理量表评估等。
供稿者、图片提供者：
心血管内科三病房黄峥蔡昕姝
编辑整理：史爽桑可心何畅
长按
