导语
近日，医院专家团队成功完成一例CRT-D（简称三腔起搏除颤器）更换术，救治了一位重症心衰合并全身“多脏器衰竭”，随时可能猝死的患者。
此次专家团队成功救治的患者今年63岁，病情十分复杂，10年前因患冠心病植入5枚支架，4年前植入CRT-D起搏器，1个月前又因起搏器电池耗竭住院更换，期间突发危急多脏器衰竭，随时可能有生命危险。经过专家团队的及时抢救，终于转危为安。在患者病情稳定后，于近日成功实施起搏器更换手术，目前术后恢复良好。
63岁老汉10年胸痛折磨
几进“鬼门关”被救回
▲黄老汉在病房
记者在病房里见到了63岁黄老汉时，是起搏器更换手术前一小时。他看起来面色还算不错，笑容满面，正在和家人说笑。殊不知就在一个月前他刚刚在“鬼门关”走了一遭，全身多脏器衰竭，休克昏迷，生命危在旦夕……
据黄老汉回忆，10多年前，他突然出现胸闷气喘，医院被诊断为冠心病，先后两次支架手术，共植入5枚支架。支架植入术后，黄老汉一直间断出现胸闷气喘、全身浮肿、夜间呼吸困难的症状，浮肿导致他走不了路，睡不了觉，严重时只能“坐着”睡觉。于是3医院住院诊治，被诊断为“缺血性心肌病”，并进行了CRT-D起搏器植入治疗，术后黄老汉明显感觉症状缓解了。“除了不能做体力劳动，平时和正常人已经没什么区别了。以前的胸闷、浮肿症状都没有了。”黄老汉对记者说道。
▲黄老汉双腿浮肿得厉害
然而，1个月前，黄老汉病情恶化，又开始反复出现胸闷气喘、下肢浮肿、腹胀、夜间阵发性呼吸困难及晕厥等症状。于是在家人的陪伴下来到医院门诊检查，经检查后发现原来是3年前置入的起搏器电池已耗竭，无法继续工作了。在医生的建议下决定尽快实施更换起搏器治疗，就在手术前夕突然出现了“多脏器衰竭”的危急情况。
当时，黄老汉突发晕厥、休克，同时出现了多脏器严重衰竭的情况，病情十分危急。据当时参与抢救的医院心内科徐东进副主任医师回忆，“患者当时出现了心脏衰竭、肝脏衰竭、肾脏衰竭、呼吸系统的衰竭、以及血小板重度减少的‘全身多脏器衰竭’的危急情况，这其中任何一项衰竭都可能会随时夺走患者性命。医院的抢救室里曾一度情况危急，期间甚至向家属下达了病危通知书。”然而，医院专家团队2天的紧张抢救，并在ICU进行为期4天的生命体征检测后，患者奇迹般“复活”，转危为安。这让专家团队激动不已。
“复活”后手术难度升级
专家团队严密监测终获圆满成功
▲徐主任在为黄老汉做术前检查
在经历这场“惊险抢救”后，黄老汉的身体各项功能都有所衰退，让起搏器更换手术的难度升级。据徐东进副主任医师介绍，该患者的手术难度主要在于手术期间很容易再次出现“多脏器衰竭”的危急情况。专家团队经过讨论，决定在术前根据患者可能会出现的危急情况制定了一系列的应急处理措施，并在术中随时严密检测患者的各项身体功能指标，以确保手术能够顺利进行。
▲上午11点，手术正在进行中
1月18日上午10点半，手术在医院手术室开始。经过一个多小时的紧张有序的手术，在由医院院长孙宝贵、副主任医师徐东进等医生组成的专家团队的通力协作下，手术取得了圆满成功，成功为患者更换了CRT-D起搏器。一直焦急的等在手术室外面的患者家属这时也松了一口气，一遍遍地向主刀医生表达感激之情。
CRT-D（三腔起搏除颤器）——心衰患者的福音
▲起搏器
据徐主任介绍，一般来说，起搏器是用于治疗“有症状的心动过缓”，但随着医学科技的飞速发展，起搏器技术日新月异，心脏起搏器治疗已经不仅仅局限于心跳缓慢的患者，部分起搏器还可以治疗难治性的心力衰竭。此次为该患者更换的CRT-D(三腔起搏除颤器)便具有此种治疗心衰的功能。通过植入CRT-D，让心房心室顺序起搏并左右心室同步收缩，提高心脏射血分数来改善心脏功能；同时CRT-D还具有除颤的功能,帮助患者预防因为恶性心律失常导致的猝死。
但是，心衰患者安装起搏器并非一劳永逸，因为它的电量有耗尽的一天。因此，手术后医院随访，前期是手术后一个月、三个月、六个月的时候各复查一次；中期是每半年到一年随访一次。“之后是临近起搏器‘电量’的耗竭期，最好是每一两个月就随访一次，电池接医院更换起搏器。”徐主任特别提醒说。
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