SinusRhythmVersusAtrialFibrillationinElderlyPatientswithChronicHeartFailure-InsightFromtheCardiacInsufficiencyBisoprololStudyinElderly
背景：既往研究提示，与窦性心律者相比，合并心房颤动（房颤）的慢性心力衰竭（心衰）患者对β受体阻滞剂治疗的反应性可能有所不同。
方法：在该项对CIBIS-ELD试验的预设分析中，共入选例慢性心衰患者（其中例合并房颤），将其随机分为两组，分别应用比索洛尔或卡维地洛治疗12周。在12周治疗期内，每两周将治疗药物剂量加倍，使其最终达到目标剂量或最大耐受剂量，然后持续治疗4周。
结果：与窦性心律者相比，合并房颤的慢性心衰患者的左心室射血分数（LVEF）、运动耐力、自评健康状况及SF36身体和精神生活质量（Qol）评估量表评分均更低，纽约心脏协会（NYHA）心功能分级更高。对β受体阻滞剂的用量进行滴定可显著改善伴房颤或窦性心律的心衰患者的LVEF、6分钟步行距离、自评健康状况、SF36身体和精神Qol评分及NYHA心功能分级（P均0.05）。但是，窦性心律患者与合并房颤患者的临床改善程度并无差异，比索洛尔及卡维地洛两种药物对患者上述情况的改善作用也无差异。与窦性心律患者相比，合并房颤的心衰患者其基线心率更高，并在整个研究期间一直高于前者。此外，不论患者心律如何，基线心率较高者应用β受体阻滞剂后其心率降幅均更高。与窦性心律者相比，合并房颤的心衰患者更易达到β受体阻滞剂的目标剂量（P0.05）。
结论：与窦性心律者相比，合并房颤的老年心衰患者能从β受体阻滞剂滴定疗法中得到同等程度的临床获益，鉴于其基线心率通常更高，故能耐受更高剂量β受体阻滞剂。
IntJCardiol.Nov29;(3):-5.
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