年前，50多岁的浦东王老伯，因咯血、全身浮肿、心脏反复医院急诊，经专家会诊被诊断为瓣膜病引起的心衰。经过积极的治疗，患者心衰症状得到控制，然后进行外科瓣膜手术治疗，同时配合药物治疗。一个多月后，王老伯顺利出院，至今身体恢复得不错。目前，我国约有万心衰患者，老年人的比例较高，心衰人群的5年生存率只有一半，比一些恶性肿瘤的生存率都低。在75岁以上的人群中，心衰的发病率高达6%。心力衰竭！分清不同阶段的不同对策
心脏像一个收缩性的“水泵”，心脏缩小时把血液挤出去，舒张时把血液收回来，保持血液循环，生命得以维持，各个组织、脏器功能才能运行。当心脏不能完成这样的功能，无法有效维持血液循环的需要时，就称为心力衰竭。心衰的早期症状一般体现于患者在进行普通体力活动时感到疲乏，活动能力下降（比如原先能走十公里路，现在走一公里就感觉累）。
心衰按轻重缓急分为四个阶段。第一阶段是危险因素，肥胖、高血压、糖尿病、高胆固醇血症，这些疾病若不加以控制，将来发生心衰的可能就会增加。如果在该阶段进行干预，就能推迟或不发生心衰。第二阶段，针对有心脏病的人群，这个阶段的干预更加重要，冠心病、瓣膜病、先心病等患者应该积极治疗这些原发性、极有可能会引起心衰的心脏病。第三阶段是真正出现心衰，在此阶段也有不同的轻重程度之分，干预手段也是不同的。最后阶段就是心衰末期，往往病人不能完全平躺。医院医疗院长张大东教授表示，从预防心衰、治疗原发病到治疗心衰的直接干预，不同阶段都应有明确的相应对策。比如有危险因素时就要预防，有心脏病时就要积极治疗，已经有心衰了，更要着手解决问题，提高生存率和生活质量。
“抗心力衰竭决不是一个战斗，而是一场战役。战役要分几个阶段来打，不同阶段有不同的主攻方向。同时，抗心衰也是一场持久战，治疗时间长，如果在某个阶段忽略了某个问题，就会迅速加重病情，甚至导致死亡。因而，预防心衰非常重要，稍一疏忽就会酿成大错。”张大东教授的这番话道出了我国目前心衰防治工作仍有很大的提升空间。攻坚明确！切勿“头痛医头，脚痛医脚”
我国防治心衰的工作起步较晚，在治疗上偏重现阶段的症狀，不同学科的医生更注重自身领域的治疗，然而这只能缓解阶段性的症状，无法从根本上解决问题。“现在亟需规范治疗准则，它的目的在于让医生从整体治疗、评估心衰，在平稳阶段如何治疗，急性发作时应该怎么做，肾脏功能、肝脏功能病变时、心衰出现后怎么防止病发症等等。”张教授解释，“近年来，心衰患者的寿命在延长，在于医生对心衰的认识更深入了，知道在某个环节去做怎样的干预。而不是病人喘了，就解决喘的问题，脚肿了就治疗肿的问题。”
从长远来讲，规范化治疗非常重要。心衰是一个慢性病，在基层的患病人群更多，但基层对心衰的认识、理论水平、临床实践技能、药物使用方法都有欠缺。“例如醛固酮拮抗剂主要是改善神经内分泌的改变，从分子的机制、细胞水平、基因角度来干预疾病，而这类药物不是立竿见影的，但长期使用会有很大的成效。针对心衰需要做到群防群治，让病人获益。”张教授继续说道。“抗心衰打的是一场全民战役，不能像盲人摸象那样，只注重当前阶段的治疗，预防学医生侧重预防阶段，临床医生注重疾病的治疗，社区医生则是解决心衰患者的终末期生存问题。这就会演变为‘头痛医头、脚痛医脚’。”酷暑来临！湿闷热易发心衰运动必须适度
中国心衰患者注册登记研究（China-HF）新近公布了一个初步分析结果：中国住院心衰患者最主要的病因是高血压（54.6%），其次是冠心病（49.4%），非缺血性心肌病（26.9%），糖尿病（21.7%），瓣膜性心脏病（17.6%），先天性心脏病（3.5%）；急性心衰发作的诱因包括感染（45%）、劳累过度（26.0%）、心脏容量超负荷（16.8%）与缺血（23.1%）等。
最近有一个报道，山东德州的张先生打篮球，大汗淋漓之际，一瓶冰水大口灌下去顿时凉爽了不少。可紧随而来的是，张先生感到异常胸闷，呼吸困难。医院。经诊断，张先生患上了急性心衰。这与他本身患有高血压并且运动过度有关，但最主要的诱因还是其大汗淋漓时猛灌下凉水，造成血压急速升高，心脏负重过大，从而引起心衰。张教授提醒，暑期高温闷热易发心衰，对于患有心血管疾病的患者，如果突然发生胸痛、气急、喘促超过15分钟不能缓解，要及时就医；患有心血管类疾病的老人则应按时服药，天气炎热时要减少户外运动，以最大限度避免悲剧发生。专家简介
张大东
主任医师、教授
医院医疗院长。上海市郊区心血管病研讨会主席，心脏病急重症论坛坛主。曾两次到法国贝藏松大学医学院进修冠心病和风心病的介入诊疗技术。医院冠脉手术金牌医生，荣获过国内两个心脏病学大奖。
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