1.背景和目的
非正性肌力依赖性心衰患者的左室辅助装置治疗的相关数据有限。本研究的目的是对门诊纽约心功能分级在IIIB/IV级的患者，在不接受静脉正性肌力药物治疗的情况下，比较应用HMII左室辅助装置组和口服药物治疗组的效果。
2.方法：
这是一个入组了个病人（LVAD组97人，OMM组人）的前瞻性、多中心（N=41）的观察性研究。入选标准为：1.最近12个月内至少有一次心衰相关的住院；2.6分钟步行距离＜m。主要复合终点是12个月后幸存患者6分钟步行距离增加≥75米。
3.结果：
与OMM组相比，LVAD组入组的患者病情更重（65%vs34%），出现更多的终点事件（39%vs21%，OR=2.4；P=0.）。在as-treated分析的基础上得出，LVAD组12个月生存率高于OMM组（80±4%vs.63±5%；P=0.）。LVAD组患者不良事件的发生率也较高，为1.89次/人年，主要是出血（1.22次/人年）。OMM组出现不良事件的发生率为0.83次/人年，主要是心衰恶化（0.68次/人年）。大多数患者需要住院治疗（80%LVADvs.62%OMM；P＜0.）。HRQol和抑郁较基线均有改善，两组比较具有显著性差异（Δvisualanalogscale:29±25vs.10±22[p0.];ΔPatientHealthQuestionnaire–9:–5±7vs.–1±5[p0.]）。
4.结论
与OMM组相比，HMIILVAD组患者可获得更好的心功能改善。尽管LVAD组患者出现不良事件的频率更高，但在HRQol和抑郁方面的改善更为明显。本研究结果支持HMII应用于心功能受限、HRQol评分低的非正性肌力依赖性心衰患者。
原文：RiskAssessmentandComparativeEffectivenessofLeftVentricularAssistDeviceandMedicalManagementinAmbulatoryHeartFailurePatients
来源：心力衰竭网
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