近日，由国家心血管病中心组织编撰的《中国心血管病报告》概要在《中国循环杂志》上发布。该报告旨在为心血管病防治研究提供技术指导与权威评价；为政府制定相关政策与策略提供技术决策依据；为开展国际交流与合作提供信息交流平台。
心血管病流行趋势
1.我国心血管病患病率持续上升
推算心血管病现患人数2.9亿，其中脑卒中万，冠心病万，肺原性心脏病万，心力衰竭万，风湿性心脏病万，先天性心脏病万，高血压2.45亿。
2.心血管病死亡率仍居首位
年心血管病死亡率仍居首位，高于肿瘤及其他疾病，每5例死亡中就有2例死于心血管病，且农村高于城市（图1、图2）。年农村心血管病死亡率为.33/10万，其中心脏病死亡率为.18/10万；城市心血管病死亡率为.11/10万，其中心脏病死亡率为.70/10万。
年，农村心血管病死亡占全部死因的比率为45.50%，城市心血管死亡占全部死因的比率为43.16%。
心血管病危险因素
1.高血压：患病率为23.2%，控制率有所提高
中国高血压调查（CHS）于~年采用分层、多阶段、随机抽样的方法在中国大陆31个省的个城市和农村抽取名≥18岁居民进行调查，结果显示，中国成人高血压患病粗率为27.9%（年龄标化患病率为23.2%），男性高于女性（24.5%vs21.9%），患病率随年龄增加而升高（图3）。
≥18岁成人高血压的知晓率、治疗率和控制率分别为51.6%、45.8%和16.8%（图4），女性均高于男性（分别为：55.3%vs47.6%，50.1%vs41.2%，18.2%vs15.3%），城市居民均高于农村居民（分别为：50.9%vs44.7%，45.8%vs38.0%，19.4%vs13.1%）。
2.吸烟：吸烟率为27.7%，日均15.2支
年中国成人烟草调查显示：中国≥15岁人群的标化现在吸烟率为27.7%（男性52.1%，女性2.7%），与年比较，现在吸烟者人数增加了1万。年现在吸烟者日均吸烟15.2支，较年增加了1支。
年中国青少年烟草调查显示：中国青少年现在烟草使用率为6.9%；男生（11.2%）高于女生（2.2%）；农村（7.8%）高于城市（4.8%）。
3.血脂异常：10年间中国成人血脂异常患病率大幅上升，治疗率和控制率低
2年、年、年和年中国≥18岁人群血脂异常的患病率分别为18.60%、33.97%、39.91%和40.40%；10年间中国成人血脂异常患病率大幅上升（图5）；总体男性高于女性，城市高于农村。
~年中国慢性病与危险因素监测调查（CCDRFS）调查结果显示，中国≥18岁人群血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）和高密度脂蛋白胆固醇水平（HDL-C）分别为4.70、2.88、1.14、1.35mmol/L，总胆固醇（TC）水平较前明显升高。
年全国慢性肾病调查（CNSCKD）项目显示，≥18岁人群血脂异常知晓率、治疗率和控制率分别为31.0%、19.5%和8.9%，男性均显著低于女性。
4.糖尿病：患病率为10.9%，治疗率为32.2%
年全国大样本糖尿病流行病学调查显示，中国成人糖尿病标化患病率为10.9%，男性高于女性（11.7%vs10.2%）。老年人、城市居民、经济发达地区、超重和肥胖者中糖尿病患病率较高。糖尿病前期检出率为35.7%，老年人、超重/肥胖人群以及农村居民中糖尿病前期检出率较高。糖尿病知晓率为36.5%，治疗率为32.2%，治疗控制率为49.2%。老年人、女性和城市居民中知晓率和治疗率较高，相对年轻的患者和城市居民中治疗控制率较高。
5.超重与肥胖：患病率上升，青少年尤其明显
《中国居民营养与慢性病状况报告（年）》显示，年≥18岁居民的超重率和肥胖率分别为30.1%和11.9%，较2年相比分别上升了7.3%和4.8%。成人中心性肥胖患病率也呈增加趋势，平均腰围水平明显上升。
年中国7~18岁在校青少年超重率和肥胖率分别是年的11倍和73倍。年研究表明，中国儿童青少年超重率为12.2%，肥胖率为7.1%。
6.身体活动：运动量严重不足
年中国经常参加身体活动的人为33.9%（含儿童青少年）。20~49岁青壮年人群的锻炼率仍然偏低。年中国第六次全国学生体质与健康调查结果显示，每天身体活动不足1小时的男生占73.3%，女生更高（79.1%）。
7.膳食：结构不合理，食盐量高于标准一倍
~年中国居民膳食脂肪供能比呈明显上升趋势，年全国平均水平为32.9%，已超过膳食指南推荐的上线水平（膳食指南推荐范围：20%~30%）；而碳水化合物的供能比呈明显下降趋势，年全国平均水平为55%，已降至膳食指南推荐的低限（膳食指南推荐范围：55%~65%）。城市居民能量来源不平衡的状况要严重于农村居民。
此外，维生素C、钙和钾的摄入量也呈下降趋势，膳食钠的摄入量下降明显，但年膳食钠的摄入量折合成食盐的量为14.5g，高于推荐的摄入量（中国：6g/d；世界卫生组织：5g/d）一倍以上。
8.空气污染：危害不容小觑
年中国疾病负担研究显示，环境大气污染和室内空气污染是影响中国伤残调整寿命年（DALY）的第四位和第五位危险因素。北京市~年日平均PM2.5浓度为96.2μg/m3；PM2.5浓度每升高10μg/m3，当日的缺血性心脏病发病风险增加0.27%
心血管病
1.脑血管病：城市死亡率略有下降，农村明显上升
与年相比，年中国脑血管病死亡率城市居民略有下降，农村居民明显上升（图6）。脑卒中筛查项目显示，年我国40岁以上成人脑卒中患病率为2.06%。与脑卒中发生相关性最强的危险因素为高血压，其次是家族史、高脂血症、心房颤动、糖尿病、身体活动不足、吸烟以及肥胖。
2.冠心病：死亡率持续上升，农村更明显
根据《中国卫生和计划生育统计年鉴（）》，年中国城市和农村居民冠心病死亡率继续保持上升趋势，农村地区冠心病死亡率上升趋势明显（图7），男性冠心病死亡率高于女性。年急性心肌梗死（AMI）死亡率城市为58.69/10万，农村为74.72/10万（图8）。
年大陆地区冠心病介入治疗总例数为例，较年增长13%，冠脉介入治疗平均置入支架1.47枚。ST段抬高型心肌梗死患者中直接PCI比例为42.2%，较年（38.91%）进一步提升。
3.心律失常：RFCA、ICD、CRT治疗逐年增加
中国≥35岁居民的心房颤动患病率为0.71%。心房颤动RFCA手术比例逐年增加，、、年心房颤动射频消融术（RFCA）占总RFCA手术的比例分别为21.0%、23.1%、27.3%。年RFCA达13.39万例。
年，植入起搏器约台，比年增长4.98%，双腔起搏器占比近73%。埋藏式心脏复律除颤器（ICD）植入量呈持续增长趋势，年增长率保持在10%以上，年植入ICD例，双腔ICD占62.3%，用于二级预防占55.5%，一级预防占44.5%。
年，心脏再同步化治疗（CRT）4例，较年和年分别增长29.3%和16.2%，心脏同步化治疗除颤器（CRT-D）的植入比例逐年增加。
4.心力衰竭：高血压、冠心病为心衰的主要病因
0年中国35~74岁人群慢性心力衰竭患病率为0.9%（男性0.7%，女性1.0%）；北方（1.4%）高于南方（0.5%），城市（1.1%）高于农村（0.8%）。心力衰竭患病率随年龄增加显著上升。
中国心力衰竭患者注册登记研究（China-HF）对~年88家医院例心力衰竭患者资料的分析显示，住院心力衰竭患者的平均年龄呈上升趋势，高血压、冠心病已成为目前中国心力衰竭患者的主要病因，感染是心力衰竭发作最常见的诱因，心力衰竭患者住院病死率为4.1%，较以往明显降低。
5.肺血管病：COPD标化死亡率有所下降
《中国居民营养与慢性病状况报告（年）》显示，年中国≥40岁人群慢性阻塞性肺病（COPD）患病率为9.9%。全球疾病负担研究显示，年中国≥40岁人群COPD患病率为7.3%，随着年龄增长患病率逐渐升高，标化死亡率有所下降，但相当于年的全球水平。
6.心血管外科：心脏移植数量逐年增加，先心病介入治疗成功率达98.6%
年，中国大陆心脏外科手术量为例，其中体外循环手术量为例，占比71%。年，中国大陆及香港地区完成先天性心脏病矫治手术例、完成心脏瓣膜手术例、冠状动脉旁路移植术例，主动脉外科手术例、开展体外膜肺氧合（ECMO）辅助治疗2例。中国心脏移植的数量逐年增加，年实施心脏移植手术例。年中国大陆开展先天性心脏病介入治疗例，介入治疗总成功率为98.6%。
7.慢性肾脏病：患病人数约1.2亿，近三成合并心血管病
9~年进行的全国慢性肾脏病患病率调查结果显示，中国18岁成人慢性肾脏病总患病率为10.8%，推算中国约有1.2亿慢性肾脏病患者。
CKD-NET年度报告的调查结果显示，27.8%的住院慢性肾脏病患者合并心血管病，其中冠心病最常见（17.7%），其次是心衰（13.0%）和脑卒中（9.2%）。
8.外周动脉疾病：1/3以上中老年人存在颈动脉粥样硬化
中国国家脑卒中预防项目显示，40岁人群中颈动脉粥样硬化总体患病率为36.2%，其中颈动脉内膜中层厚度（IMT）增厚患病率为26.5%，颈动脉斑块患病率为13.9%。
肾动脉粥样硬化引起的肾动脉狭窄从~0年的50%逐渐增加到~年的85%；多发性大动脉炎在整体病因的占比逐步降低，从31%降低到10%；纤维肌性发育不良占比变化不大，波动在2.9%~6.5%之间。
心脑血管病医疗与费用
年，医院心脑血管病患者出院总人次数为2.19万人次，占同期出院总人次数的12.57%；其中，心血管病.63万人次，占6.30%，脑血管病.56万人次，占6.27%。心脑血管病患者出院人次数中，以缺血性心脏病（.24万人次）和脑梗死（.30万人次）为主，分别占36.87%和31.98%；其余依次为高血压（.70万人次）和颅内出血（.91万人次）。
~年，中国心脑血管病患者出院人次数年均增速为9.85%，快于同期出院总人次数的年均增速（6.33%）。心脑血管病中各病种出院人次数年均增速排位依次为脑梗死（12.16%）、缺血性心脏病（11.42%）、AMI（10.73%）、颅内出血（9.48%）、高血压（7.45%）、高血压性心脏病和肾脏病（5.77%）、风湿性心脏病（1.20%）。~年糖尿病出院人次数年均增速为13.59%。
年心脑血管疾病的住院总费用：AMI为.85亿元，颅内出血为.19亿元，脑梗死为.05亿元，自4年以来，年均增长速度分别为29.15%、16.88%和22.24%。年AMI次均住院费用为.9元，颅内出血为.0元，脑梗死为.0元，自4年以来，年均增长速度分别为7.12%、5.90%和2.30%。
参考文献：
胡盛寿，高润霖，刘力生，等.《中国心血管病报告》概要.中国循环杂志，，34（3）:-.
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