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前言静脉输血
目的
补充血容量：用于失血引起的血容量减少或者休克患者；
纠正贫血：用于血液系统疾病引起的严重贫血和某些慢性消耗性疾病患者；
供给血小板和各种凝血因子：有助于止血，用于凝血功能障碍的患者；
补充抗体、补体等血液成分：增强机体免疫力，用于严重感染的患者；
补充血浆蛋白：维持胶体渗透压，减轻组织渗出和水肿，用于低蛋白血症；
排除有害物质；
静脉输血的禁忌证：
急性肺水肿；
充血性心力衰竭；
肺栓塞；
恶性高血压；
真性红细胞增多症；
肾功能极度衰竭；
对输血有变态反应者；
种类：
新鲜血：2-6℃保存5天内的酸性枸橼酸盐葡萄糖全血或保存10天内的枸橼酸盐葡萄糖全血都可视为新鲜血，适用于血液病病人；
库存血：虽含有血液的各种成分，但血小板、白细胞、凝血酶原等成分破坏较多，血浆钾离子浓度升高，酸性增强。大量输注时，可引起高钾血症和酸中毒。库存血在2-6℃冰箱内可保存2-3周，适用于各种原因引起的大出血；
成分血：
血浆：主要成分为血浆蛋白，不含血细胞，无凝集原，可分为新鲜血浆和冰冻血浆，前者适用于凝血因子缺乏者，后者-30℃保存，有效期为1年，用时放在37℃温水中融化；
红细胞：浓集红细胞，洗涤红细胞，红细胞悬液；
白细胞浓缩悬液：新鲜全血经离心后取其白膜层的白细胞，4℃保存，48小时内有效，用于粒细胞缺乏伴严重感染的患者；
浓缩血小板：全血离心所得，22-24℃保存，保存期为24小时，用于血小板减少或功能障碍性出血的患者；
血型：
依据红细胞膜上的凝集原可分为A、B、AB、O型；
Rh血型特点：
Rh系统的抗体主要是IgG，因其属小分子，能通过胎盘，造成新生儿溶血；
Rh阴性的母亲分娩出Rh阳性婴儿后，必须在分娩后72小时内注射Rh的γ蛋白，中和进入母体D抗原，避免Rh阴性的母亲致敏，以预防二次妊娠时发生溶血反应；
静脉输血的方法：
输血前准备：
备血：填写输血申请单，采集标本送血库做血型鉴定和交叉配血试验；禁忌同时采集两个病人的血标本；
取血：间接输血法凭借取血单与血库人员共同做好“三查”“八对”，查对无误，在交叉配血单上签字；
三查：血的有效期、血的质量、输血装置是否完好；
八对：姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血实验结果、血液种类和剂量；
取血后，勿剧烈震荡血液，以免红细胞大量破坏而引起溶血，不能将血液加温，防止血浆蛋白凝固变性而引起反应，应在室温下放置15-20分钟后再输入；
核对；
知情同意；
注意事项：
严格执行无菌操作及查对制度；
输血前及两袋血之间需要输注少量生理盐水；
血液不得加热，不可随意加入其他药品；
输血过程中，加强巡视及病人观察；
严格掌握输血速度，起始速度宜慢，无不良反应予以调至适当滴速；
空血袋送回输血科保留24小时；
自体输血：
无需做血型鉴定和交叉配血试验；
节省血源；
避免因输血而引起的疾病传播；
自体输血适应证：
胸腔或腹腔内出血；
估计出血量在ml以上的大手术；
手术后引流血液回输；
体外循环或深低温下进行心内直视手术；
患者血型特殊，难以找到供血者；
自体输血禁忌证：
胸腔开放性损伤达4小时以上者；
凝血因子缺乏者；
合并心脏病、阻塞性肺疾病或原有贫血者；
血液在术中受胃肠道内容物污染；
血液可能受癌细胞污染者；
有脓毒血症和菌血症者；
成分输血：
指输入血液的某种成分；
特点：
成分血中单子成分少而浓度高；
成分输血每次输入量为-ml；
注意事项：
白细胞、血小板等存活期短，必须在24小时内输入体内；
除血浆和白蛋白制剂外，其他各种成分血在输入前均需交叉配血试验；
输血前应根据医嘱给予抗过敏药；
成分输血时，加强巡视，严密观察患者；
先输成分血，后输全血；
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