临床资料
救治与护理
总之,对心衰患者不仅要加强护理,且要防止和消除chf的诱因,减轻药物的不良反应药物治疗和护理非常重要,临床上护士不断完善专科知识,还须做到责任到人,护理到位,才能保证整体护理质量的全面提高使用硝普钠治疗心力衰竭,离不开护士敏锐的观察及精心的护理,加强用药后的监测是本组病例护理的核心
心力衰竭(chf)是各种心脏病在病情加剧或发展到晚期时常见的临床综合症病情一般都较紧急、严重积极有效的护理对患者转危为安、改善预后起关键作用,是chf治疗中的重要环节急性心力衰竭是由于各种原因引起心肌收缩力急剧减退,使心脏排血量骤然下降,不能满足机体需要,产生静脉系统的瘀血和动脉系统供血不足的一种急症 本文结合临床实践,对chf患者进行治疗和护理现将救治过程及护理体会介绍如下
讨论
一般资料自2002年5月～2008年5月,我们医治chf患者180例,其中男性130例,女性50例病因:冠心病80例,高血压性心脏病40例,心肌炎20例,肺心病50例
护士应根据医嘱,迅速建立静脉通道,给予急救药物给药前,查心率、心律,心电监护动态观察水肿、体重、尿量、呼吸、血压等指标,根据病人反应及血压变化改变输入量护士应定时监测血压,密切观察药物效应,为防止血压骤降带来不良反应,同时另建一通道给予多巴胺或多巴酚丁胺滴注血管活性药物使用的同时,还应及时给予利尿剂,解痉平喘药,洋地黄类、激素等协同治疗,护士应严密观察,及时制定详细的护理计划,正确实施,及时作出准确的分析判断,并向医生反映密切配合救治,争取在最短时间内使病情稳定
血管扩张剂治疗chf始于70年代初,近年来不论在实验室还是在临床上血管扩张剂都开辟了一条新途径,它不仅减轻心脏阻力负荷,而且增加心肌活动能力,延长病人存活时间,在用此类药物之前要详细掌握病情,了解药物性能、剂量、滴注速度,严格三查七对,准确记录特别护理记录,密切观察患者血压、心率、面色及精神状态等变化,随时调节滴注速度,以免用药后血压骤降,剂量一般由小到大,以达到满意效果为原则
监测血压,以便了解病情变化和指导血管活性药物的使用检测血氧饱和度,急性左心衰发作时患者处于缺氧状态,血氧饱和度降低,应给予持续高流量氧气吸入,迅速将血氧饱和度提高到90%以上应用利尿剂减轻心脏负担,应监测患者电解质情况,及时纠正电解质失衡应用洋地黄时,宜从小剂量开始,监测药物血药浓度及患者的临床表现,避免发生洋地黄中毒,加重病情急性心力衰竭由于心排血量锐减,动脉系统供血不足,组织缺氧严重,护士应准确判断合适的吸氧浓度一般患者宜给予高流量氧气吸入,同时护士要记录吸氧时间,流量、观察患者对吸氧的反应,正确实施吸氧
护理体会首先应告知患者及家属,不能擅自除去输液装置上的遮光物,否则易导致药物疗效降低不能私自调节滴速,容易引起血压变化护士应严格交接班制度,硝普钠一旦配制成溶液后,保证及时更换,放置4h后药效显着下降,使血压平稳降低要卧床休息,减少活动,防止输液出现故障,
心理护理由于病情变化突然,患者往往情绪高度紧张,甚至对疾病产生恐惧、绝望心理因此,护士应具有敏锐的观察力,针对患者不良情绪,及时进行心理护理,在抢救过程中,护士应给予恰当的解释,以取得其信任,并积极配合治疗,树立战胜疾病的信心
治疗chf患者,临床常用强心剂、利尿剂及血管扩张剂等,这些药物均有不同的副作用,不仅医师了解,我们护理人员也必须掌握并加强对药物疗效及不良反应的观察患者均以急症入院,护士根据患者的症状及体征,作出正确的评估,选择合适卧位,减轻疾病症状患者若出现颈动脉或股动脉搏动不明显或者消失等症状,应立即平卧位,作好胸外心脏按压及人工呼吸等抢救准备得了牛皮癣怎么办
