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导读：有研究显示，1型糖尿病（T1DM）患者8年中的心力衰竭风险是普通人群的4倍，血糖控制不佳T1DM患者的心力衰竭风险更是达到普通人群的10倍以上。心力衰竭在T1DM患者中很常见且致命，但也容易被忽视。
哈佛医学院Joslin糖尿病中心免疫生物学研究室的研究员MyraLipes博士及其团队近10年来，致力于探究导致T1DM患者更高心血管风险的深层次原因，并希望以此为基础能够帮助更早期的识别出T1DM患者中的心力衰竭高风险人群，并且采取更针对的预防措施。
Lipes博士讲到：“近年来，心力衰竭被认为是1型糖尿病的一个重要并发症，有研究显示，血糖控制不佳的T1DM患者罹患心力衰竭的风险增加了10倍。此外，T1DM有着高于T2DM的致死率，种种因素表明T1DM可能涉及异于T2DM的心力衰竭机制。因此，如果能够对于高风险患者进行早期识别，那将会非常重要。”
通过之前的研究发现，靶向心肌蛋白的自身抗体增加了心脏主泵血腔的容积，从而增加了肌肉质量，降低了泵血功能。这些特征通常与普通人群更高的心衰风险有关。也就是说，心肌衰弱和早期心力衰竭或许与靶向机体心肌蛋白的自身抗体有关。于是，Lipes博士及其团队探究了这种自身抗体与T1DM心衰风险的相关性。
科研人员使用了DCCT研究和EDIC随访研究中的数据，共纳入名T1DM患者，所有参与者T1DM的病程约为28年，并且全部接受了心血管磁共振成像（CMR，能够生成心血管系统内部结构的详细图像）。并且测量了参与者血液样本中靶向机体心肌蛋白的自身抗体。探索心肌蛋白自身抗体的存在是否与心肌功能障碍的CMR证据相关。
研究结果表明，尽管近期HbA1c水平在有和没有心脏自身抗体的参与者中较为相似，但心脏自身抗体的存在成功识别了过去血糖控制较差的患者，这表明心脏自身抗体是长期血糖暴露的标志物。
进一步分析发现，心脏自体抗体阳性的患者往往伴随着心脏扩张。研究者们根据心脏自身抗体的数量将患者分类，这表明拥有更多这种特定自身抗体的人对心脏有着更明显的变化。排除传统心血管危险因素的影响后，上述相关性仍然存在，这表明这些变化主要是由于心脏的自身免疫。
Lipes博士谈及：“这是一个涉及心脏变化的新过程，与T1DM血糖控制不佳有关。T1DM患者面临着心力衰竭带来的严重负担，而本项研究表明利用心脏自身抗体对T1DM患者中心力衰竭高风险人群进行早期识别成为了可能。当然，了解导致心力衰竭背后的潜在原因是很重要的，在此基础上有望发展出针对性的治疗方法来改善这些患者的预后。”
参考资料：
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