你看过了那么多风景
遇到那么多人
却依然过不好这一生
因为...
你，感觉身体被掏空！！
Mar
13
友情支持-张辉教授
心血管内科主任医师硕士研究生导师
医院心脏康复中心主任
胡大一医生集团专家成员
国内知名心脏康复专家
河南省心脏康复专科联盟执行主席
河南省医学会老年医学分会副主任委员
河南省康复医学会心血管病康复分会副主任委员
贵州省人民政府特聘医疗卫生援黔专家
中国康复医学会心血管病专业委员会委员
中国生物医学工程学会体外反搏分会副主任委员
国际心血管康复体外反搏处方专家共识专家组成员
研究方向：冠心病介入及体外反搏治疗心脏康复
早期康复，延缓心衰
写在年全国心力衰竭之思考
一
心力衰竭是心血管疾病的最后战场我国现有高血压患者2.7亿，血脂异常患者2.5亿，糖尿病患者接近一个亿，这些是心力衰竭的强大后备军，而且中国也面临严重的人口老龄化问题，所以中国可能即将已经成为拥有全球最大的心衰患者群的国家。国际心脏病学界的权威Braunwald教授因此预言，心力衰竭将是未来心血管疾病的最后战场。
二
心衰晚期患者生活质量低下，承受着巨大的身体、心理、经济负担
ACC/AHA将心力衰竭分为A、B、C、D四个阶段。年美国心衰学会（HFSA）发表的共识中将晚期（D阶段）心衰定义为：尽管接受了最佳药物、手术和器械治疗，仍然出现进展和/或持续的严重心衰体征和症状。我国心衰指南中将D阶段心衰称为终末期心力衰竭或难治性心力衰竭。数据显示，晚期心衰占已诊断心衰患者的1/4。 “呼吸困难、下肢水肿、疲乏无力、生活质量差、反复住院、生活不能自理、猝死、5年生存率与恶性肿瘤相仿、整体预后很差。”心衰正在成为阻碍我们生命的绊脚石，给社会和家庭带来沉重的经济负担。给患者带来身体、心理、经济等多重危害。
A
曾有一项针对慢性心力衰竭患者进行的生活质量问卷调查显示，这些患者的生活质量总评分仅为正常人群的1/3，部分指标甚至显著低于肾脏透析、病毒性肝炎、重度抑郁等严重慢性疾病患者。
衰
竭
心力
三
中西医结合指导心衰大康复理念，达到心衰可防可缓可控
虽然心衰是21世纪心血管疾病面临的严重挑战，但是若对心衰全面全程的管理，心力衰竭可防、可缓、可控。
可防：对心血管病全面预防管理，建立四级预防体系。 零级预防是指没有危险因素的人预防危险因素，如高血压、糖尿病和吸烟等；零级预防最重要，但需要人群干预和社会协作，难度也最大。 一级预防是指，有危险因素者，预防纠正心血管危险因素，预防患病； 二级预防是指已患心血管病者，控制疾病进展； 三级预防指减轻严重心血管病对功能状态和生活质量的后果。 可缓：在指南的规范化指导下在正确的时间，以正确的方式，对正确的心衰患者采取最佳的治疗，可以缓解症状，显著降低心衰患者的死亡风险。
可控：对于心血管疾病急性期之后至心力衰竭终末期之前这一阶段，是心力衰竭亡羊补牢阶段－－－可控阶段。通过对原发疾病的早期康复治疗、强化心脏康复的“药物、营养、心理、戒烟、运动、中医药”等中西医结合的六大处方，以延缓心衰的进程，提高患者的生活质量和生存率。
盔
甲
护
理
机
械
四
心衰康复的可行性分析 心脏康复内容：医学评估、运动训练、心理咨询、营养咨询、教育及危险因素控制等方面的综合医疗，其中运动训练也称为运动康复，为心脏康复的奠基石，从心脏康复内容我们可以看出以运动为核心的心脏康复其实是对心衰患者的多学科合作的全面管理。 慢性心衰运动康复已经得到了国际指南的有力推荐，ACCF/AHA心力衰竭管理指南把运动康复列为慢性稳定性心力衰竭患者ⅠA推荐证据。ESC急慢性心力衰竭诊断与治疗指南有关于运动康复及多学科管理的推荐：心衰患者推荐规律的有氧运动以改善症状和提高功能状态；慢性稳定的HFrEF患者推荐规律的有氧运动，以降低住院风险；心衰患者推荐多学科的管理，以降低心衰住院和死亡的风险。国内《慢性稳定性心力衰竭运动康复中国专家共识》于年9月由中国康复医学会心血管病专业委员会和中国老年学学会心脑血管病专业委员会联合发布，给国内同行提供了慢性心衰运动康复的参考。
保
健
康
复
近年来,慢性心衰的治疗概念有了根本性的转变，改善临床症状的同时注重提高运动耐力和生活质量,降低病死率和病残率。心脏康复疗法作为心衰治疗的一个重要组成部分，正越来越受到人们的 心衰康复的安全性、相对量化的运动量和连续的评估及检测，无创血流动力学评估刚好可以解决这个问题。
无创血流动力学评估是通过实时、连续监测病人的血流动力学指标，每搏输出量sv、心输出量co、心肌收缩力ctI以及前后负荷等多项血流动力学指标来评定静息及运动心功能，评估运动中每搏输出量的平台期，制定精准运动处方，指导临床I期和II康复治疗。在心衰康复中可以先做基础（静态）心功能评定，通过被动抬腿负荷试验了解患者的心脏储备功能，进一步应用于床旁康复治疗的心电及心排量监护等。从而为心衰康复提供精准治疗，并保障了康复训练的安全性。 被动抬腿负荷试验是临床中常用的判定容量反应性的重要评估方式。通过将下半身大约ml的血液回流至右心室，在没有液体输入的情况下了解心脏在增加液体负荷后的功能状态，而且这种血流动力学状态是可以逆转的，因此避免了不必要的液体过负荷，提高了评估的安全性。同时，评估在自主呼吸、心律失常、低潮气量通气以及低肺脏顺应性的情况下仍然有效。测试结果若SV增幅超过10％－15％，表明病人正处于Starling曲线的上升支，此时增加前负荷可以增加SV和CO，提示病人的心脏储备功能正常，床旁被动运动治疗可以进行。
运动
坚持
想拥有健康美丽的身材吗？
吃喝讲究就够了吗？火辣辣的身材背后可是高强度的运动和函数的付出。
吃的这么美好，身体充满活力，那么是不是该动起来了呢？
每周坚持3次以上运动，可以保持身体健康年轻哦~
膳食均衡是身体健康的第一步，你的健康才是你的全世界。?
希望更多的人
