英国学者研究发现,心衰和外周动脉疾病是2型糖尿病患者的最常见初发心血管疾病表现。论文2月刊发于[LancetDiabetesEndocrinol,3(2):]杂志。研究者通过英国4个电子健康数据库中的初级医疗、住院、疾病登记和死亡证明记录等资料,纳入年龄≥30岁且无基础心血管疾病者名。以了解2型糖尿病与12种心血管疾病初发表现间的相关性。结果为,1.8%的纳入人群患糖尿病。在中位时间为5.5年的随访期间,发生例次初发心血管疾病(下图)。在2型糖尿病患者中,例(17.9%)有初发心血管疾病表现,其中最常见的为外周动脉疾病(16.2%)和心衰(14.1%)。2型糖尿病与外周动脉疾病、缺血性卒中、稳定型心绞痛、心衰和非致死性心梗间呈正相关,但与腹主动脉瘤和蛛网膜下腔出血呈负相关,与心律失常或心脏性猝死无相关性。
图有和无2型糖尿病且无心血管疾病史者的初发心血管疾病表现情况分布同期述评糖尿病流行病学研究:国家健康数据的应用美国约翰斯.霍普金斯大学的伍德沃德(Woodward)在同期述评中指出,全球的卫生部门许多年来已经收集了大量的数据资料。历史上,这些资料一般是为了管理、财政和临床原因而收集,由于获取、规模等问题很少被用于研究。但随着数据开放存取、计算机能力的发展,以及政府认识到常规资料或可经济有效地回答重要的健康问题,事情正在发生改变。在英国,该国的患者自初级医疗咨询开始可追踪至其死亡,拥有了全球最有可能用于研究的常规数据资源。关键问题是,这样的数据是否可生成高质量的研究。截至目前为止,使用这种资料进行糖尿病的研究尚稀少,但这一空白被上述研究而弥补。这项研究表明,仔细处理国家健康数据,不需要辛苦的劳动,就可为病因学研究奠定很棒的基础。该研究提示,质量有限的常规数据――包括不完整时间的确定和资料缺失――可以用观察性分析弥补。尚未解决的问题是,2型糖尿病的心血管疾病亚类的新流行病学结果如何影响临床实践。正如研究者所暗示,如今有关2型糖尿病的新临床试验应考虑将外周动脉疾病纳入复合心血管疾病预后指标。2型糖尿病与心血管疾病不同初始表现间相关性的差异,或可促使读者开展新的研究。
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