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复发性急性肾损伤（AKI）是AKI患者住院后常见疾病，可加速CKD进展，增加死亡率。为全面了解AKI复发的危险因素，来自范德堡大学医学中心的EdwardD.Siew医师等同事对多种危险因素进行了系统性分析研究。结果发现，除了公认的人口统计学和合并症以外，AKI持续时间较长和充血性心力衰竭（主要诊断），失代偿性晚期肝病，癌症伴或不伴化疗，急性冠脉综合征或血容量不足也是导致复发性AKI住院的高危因素。
该研究共纳入例AKI住院患者，例（25%）在出院后12个月内复发入院。12个月AKI复发的平均时间为64天（四分位距19-天）。AKI定义为：基线肌酐增加0.3mg/dl或50%。主要研究终点：出院后12个月内AKI复发住院。研究方法：Cox比例风险回归模型和灵敏度分析。
主要研究变量1人口统计学因素
年龄、性别、种族
2合并症
糖尿病，高血压，急性冠脉综合征，CHF，外周血管疾病，晚期肝病，恶性肿瘤，多发性骨髓瘤，HIV，老年痴呆，基线肌酐，CKD(基线eGFR60ml/min/1.73m2)。
3住院诊断
CHF(主要诊断)，急性冠脉综合征，失代偿性晚期肝病，血容量不足，严重脓毒症，恶性肿瘤，糖尿病酮症酸中毒。
4住院操作/手术
心脏手术，血管手术，腹部手术，左心导管术，化疗。
5病情严重程度
AKI分期（1期，2期，3期），机械通气，ICU入住天数，住院天数。
主要研究结果1老年患者AKI复发风险增加。
2基线eGFR与复发性AKI呈剂量依赖性的关系。
3与复发性AKI相关的合并症有：充血性心力衰竭（CHF），晚期肝病（ALD），老年痴呆，糖尿病和冠状动脉疾病。
4与复发性AKI密切相关的住院诊断有：充血性心力衰竭（主要诊断），失代偿性ALD，恶性肿瘤，急性冠脉综合征和血容量不足。
5低血清白蛋白与复发性AKI呈剂量依赖性关系。
6AKI严重程度（即分期）与AKI复发无关。
7化疗者AKI复发风险较高，住院期间接受心脏或腹部手术者，AKI复发风险较低。
8病程较长，住院期间合并ALD，CHF，恶性肿瘤伴或不伴化疗，急性冠脉综合征，血容量不足是复发性AKI的独立危险因素。
小结该研究结果有利于促进危险因素分层，指导临床医生识别可逆转危险因素，防止AKI复发。
医脉通编译自：PredictorsofRecurrentAKI.JAmSocNephrol.Apr;27(4):-.
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