年5月22日星期一,医院心内科张静主任兴奋地向全体医护人员宣布:从中国心血管健康联盟心衰中心总部传来捷报,我院“心衰中心”经过全体成员的积极筹备和不懈努力,一次性通过国家年第一批次认证,这标志着我院在提升心衰规范化诊疗水平的道路上又迈进了坚实的一步!
而今天也是心内科住院患者顾爹爹的大好日子,81岁的顾爹爹是一名扩心病伴发重度心力衰竭的患者,几度因为病情危重住院抢救,医院心内科全体医护人员的积极救护下,首次采用CRT-D植入术积极控制心衰,为濒临绝境老人消除“心”病,也带来生活新希望。
顾爹爹是心内科的老病人,他的管床医生柯其胜大夫无比熟悉这位老人的病情,还对老人家庭情况和心理负担也十分了解,而爹医院的医生,他对柯医生吐露心声:“我有个不争气的儿子犯法坐牢,现在他也经过改造悔改快出狱了,我想看着他改过自新不然我不会放心的......”,真是可怜天下父母心,柯医生下决心帮助老人实现愿望,由于最近几年爹爹的病情逐渐加重,走两步路就胸闷喘气,生活无法自理,还经常发生心衰及恶性心律失常,本次住院顾爹爹的心电图提示QRS波宽度大于ms,Holter提示频发室早-短阵室速,这种情况随时可能有突发猝死的危险性,眼看保守的药物治疗已经起不了作用,如果再不采取积极有效的手段,那么患者将时日无多。柯医生将顾爹爹情况汇报给科室,心血管内科张静主任组织科内所有医生进行病例讨论,考虑到CRT-D结合了心脏再同步化治疗起搏器和埋藏式心脏自动除颤器的双重功能,能在心力衰竭规范药物治疗的同时,让扩大的心脏在一定程度上恢复左右心室收缩的协调性,最大程度改善心脏做功的效率,能够挽救像顾爹爹这样慢性心力衰竭患者生命的同时,提升其生活质量。顾爹爹满怀生存的渴望,却又顾虑重重,一则因为积蓄不多,听说安装这种起搏器需要十几万,二则老伴年老自顾不暇,术后无人照料。柯医生一边详细告知手术的安全性以及后期对病情转归的获益,有宣贯当前医保政策优惠力度下,各种医疗器材大幅降价等惠民政策,同时科室落实优质护理服务,术后护理持续跟进家属可以放心,终于顾爹爹所有顾虑逐一消除,欣然接受手术治疗。
顾爹爹的CRT-D起搏器植入术由心血管技术团队主持,手术团队为介入专家蒋明建主任、张静主任等科室技术成员组成,在各方面准备充分条件下郑重开启了手术,术中顺利通过锁骨下静脉植入冠状窦电极、心室除颤单极、心房电极,三个电极植入到右心房、右心室、左心室,所有步骤按流程一气呵成。术后测试感知、CRT-D起搏功能良好,整个手术不到2个小时就顺利结束了。顾爹爹术后进入心内科CCU重症监护病房,经过一个星期的术后康复,病情稳定,CRT-D工作状态良好,终于病情转归准予出院。
慢性心力衰竭,是心内科临床最常见的危重症,这类病人病程长,需长期治疗,死亡率高,到终末期心脏阶段,药物治疗已很难取得效果。心室再同步化治疗(CRT),兼具植入式除颤复律器(ICD)功能称为CRT-D,这种起搏器可使心室收缩不协调的慢性心衰病人恢复双心室同步收缩、改善心功能、降低心律失常的发作,它能改善慢性心力衰竭患者的症状,提高生活质量,降低心衰住院率和全因死亡率,已成为慢性心衰伴双室不同步患者指南推荐的治疗方案。这台CRTD手术为我院首例,也是起搏技术最高级别,标志着我院心血管介入技术又上了一个新台阶。这是我院完成的首例心脏CRT-D(心脏再同步化并心脏复律除颤器)植入术。患者CRTD植入手术的成功开展,不仅挽救了患者生命,提高了患者生活质量,改善了患者的预后,也标志着我院心血管内科在重度心衰和心源性猝死治疗方面迈上了新台阶。