权威专家出题，精准解析，寓教于乐！
临床知识考察，是否有料，一"战"便知！
周二开战，周四解析，擂台已搭，能者齐上！
"心在线"首个临床竞赛类专栏--"医"站到底，心衰专题第三期马上开战！
如果前2期您只是小试牛刀，闲暇之余顺手一答，那医院田庄教授提供的病例考题，处处陷阱，您一定得好好开动脑筋、仔细琢磨，小心"掉坑儿"
放松，别紧张～我们先公布上期答案。
某心衰患者正在服用血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）等药物进行治疗，以下状况一定不属于该患者
A．患者正在服用ACEI
B．患者在1天前停用ACEI
C．患者服用"金三角"药物时，效果较好
D．患者可耐受ACEI和ARB
E．患者同时服用β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂
答案：A、B、C
难度：★★★★
解析：本题考察的是年欧洲心脏病学会（ESC）急慢性心力衰竭诊断和治疗指南中对ARNI的推荐建议。指南明确指出，在耐受血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）的心衰患者中，若服用"金三角"药物（ACEI/ARB、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂）达到目标剂量或最大耐受剂量，但仍效果不佳时，建议使用ARNI替代ACEI/ARB，以降低病死率。此外，由于ARNI为ARB和脑啡肽酶抑制剂的复合制剂，ARB与ACEI联用时副作用增加，获益不显著，故不建议ARNI与ACEI联用，且ACEI停药后36小时内不可使用ARNI。
知识点链接
年ESC心衰指南（1）：指南更新和建议要点总结
年ESC心衰指南（2）：慢性心衰诊断和治疗建议
您答对了吗？恭喜心伙伴"kin"在发布后第1个发来正确答案+解析，成为上期学霸！我们再一起看看本期答题吧！
患者，63岁，女性，活动后气短7个月，下肢水肿4个月；BP/66mmHg，HR88bpm，SPO%；胸部CT提示双侧胸腔积液，肺内未见明显异常；心电图：窦性心律，肢体导联低电压；超声心动图：左室壁12mm，左室舒张末内径47mm，EF58%；少量心包积液N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）pg/ml。此时，该患者最可能的诊断是
A．缩窄性心包炎所致心衰
B．肥厚型心肌病所致心衰
C．限制性心肌病所致心衰
D．浸润性心肌病所致心衰
为了保证竞赛的公平公正，"医"站到底考题发布24小时后，部分心伙伴的答案和解析才将放出。解析同样获益多多，欢迎持续白癜风吃什么药白殿风
