肾病故事：反复的心衰、肾衰，罪魁祸首竟然是它
医院李青
“下次不要给我送肾病餐了，我要吃普通的饭。”一个71岁的住院患者悄悄的告诉食堂的送餐员。
这位大爷有20多年的高血压病史，4年前发现血肌酐升高、肾衰，去年曾在我科住院，当时血压mmHg，眼底动脉硬化，双肾缩小，肾小球滤过率22ml/min，诊断为高血压性肾脏病，慢性肾衰竭，而且已接近尿毒症期了。当时通过利尿、控制血压等治疗后好转出院。
三天前，大爷突然出现了心慌，气短，喘息，不能平卧，实在受不了了又来住院。经检查，考虑为心衰。详细的了解情况得知，此前没有感染，没有劳累，没有生气，也没有大喜大悲，那心衰是怎么发生的呢？
内科有一个说法，叫“心肾一家”，更专业的说法叫“心肾综合征”，其中的一型就是慢性肾衰导致的慢性心衰。
慢性肾衰可引起肾性高血压，肾性高血压比原发性高血压更高、更难控制；此外，慢肾衰后钠排出减少，体内的钠潴留，水也潴留。钠水潴留致心脏的前负荷加重，血压升高致心脏的后负荷加重。前后受到夹击，再加上血肌酐的直接毒性，心脏不发生衰竭才怪呢。心衰是肾衰的常见并发症，也是尿毒症病人的主要死亡原因，所以，治疗肾衰，一定要防治心衰。
在以上的过程中，有一种物质发挥着很大的作用，这种物质就是钠（盐）。摄入过多的盐，不仅导致钠水潴留，也导致高血压，所以，无论从控制血压考虑，还是控制肾衰、心衰考虑，都应该排钠并严格的控制盐的摄入。世界卫生组织推荐每日钠的摄入量不超过6克，对心衰、肾衰病人要求的更低、更严格。
听听这位大爷的饮食习惯，就知道他的心衰发生，不是因为感染、劳累诱发，而是因为吃的太咸。
据天津市疾控中心调查，天津市居民平均每人每天食盐的摄入量为12.5克，远远高于推荐的6克。这位大爷是塘沽人，塘沽是沿海，是北方主要的产盐地，塘沽居民盐的摄入量肯定高于天津居民的平均量，这是众所周知的。此外，老年人味觉迟钝，无论多咸都说没盐味，盐的摄入量更是可想而知。难怪他的儿子这样说他：我吃的就够咸了，可是和他们（指患者老两口）比差远了，我们做的饭他们不吃，说没味；他们做的饭我们吃不了，太咸。尽管上次住院后听你们医生的有所改善，但没改多少。
开头的一幕，就是患者觉得食堂的饭没盐味才背着他的儿子说给送餐员的。
许多疾病的发生，都与不健康的生活习惯密切相关。治疗疾病，除了使用有效的药物以外，改善生活习惯也是非常重要的。对这位大爷而言，如果盐控制的不好，心衰、肾衰就控制不了。
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