来源：肿瘤时间
导语：近年来肿瘤化疗的患者急剧增多，各种化疗药物均对生长活跃的组织有毒性作用，都有不同程度的骨髓抑制及消化道反应等。为了临床医师能及时准确的发现、处理这些不良反应及副作用，笔者总结出需要特别注意的副作用及防治方法（附WHO分度标准）。
末梢神经炎
周围神经：草酸铂、长春碱类、紫杉类、足叶乙甙及替尼泊甙。
中枢神经：异环磷酰胺、氟尿嘧啶可出现小脑共济失调。
周围神经毒性为可逆性，严重者需及时停药，补充大剂量维生素或可减轻。
化疗间歇时给予B族维生素有利于末梢神经症状的减轻。
严重的末梢神经炎是停化疗的指征。
心脏毒性
蒽环类药物（阿霉素ADM、表阿霉素EPI）对心肌有影响，而且这种影响很久不会消失，是剂量限制性毒性反应。主要的影响表现为心肌收缩力受影响，最常见的左室射血分数的下降，严重时为充血性心力衰竭，有些患者甚至在停化疗后一段时间内发生心力衰竭。
本类药物具有终身剂量。阿霉素：国际上一般认为其终身剂量为mg/m2，我国没有进行过此药物的毒性研究，但是目前暂且定位总量mg。
表阿霉素：国际上一般认为其终身剂量为90~mg/m2，我国也没有相关毒性的研究，目前我们采用的标准和国际上相同。
心脏的检测方法：超声心动图检查，左室射血分数不应该低于60%（绝对标准），和上次化疗相比左室射血分数下降不超过20%（相对标准）。
紫杉醇药物（泰素、特素、紫素等）对心脏的传导系统有影响，主要表现房室传导阻滞、心律失常等。化疗期间一定要心电监测。
大剂量环磷酰胺可引起心肌炎,与蒽环类联合毒性加重。临床表现为：活动后胸闷、气急，心包积液、心力衰竭(可在停药后几周内发生)等。心电图改变：T波低平或倒置，ST段下降，各种心率失常，出现持续的QRS波低电压是心脏毒性较特异的表现。右雷佐生（ICRF-）有较好疗效。
肾功能损害
DDP：对于肾脏影响最大，主要是对于肾小管的损伤，在某种意义上来讲是不可逆的，而且在理论上来讲，无休止的应用顺铂化疗是会导致肾小球损伤，最后引起肾衰。
目前保护肾功能、减轻肾毒性的最有效的措施是阿米福丁，但是价格昂贵是其主要的缺点。目前相对应用较多的措施是水化、高张盐水，提高血液循环的氯水平。GFR或肌酐清除率60%时化疗需要慎重。
异环磷酰胺：出血性膀胱炎是其引起的最严重的副反应，是停止化疗的指征。出血性膀胱炎患者以后膀胱的容量受影响，甚至有报道晚期膀胱癌的发生机会会增加。化疗期间必须每天检查尿常规（有无血尿）。Mesna对于防止发生出血性膀胱炎方面非常有效，其应用方法是异环磷酰胺每日量的20%，ivdrip,每4小时用一次，共三次/每日。
