广东省梅州市心衰中心联盟成立暨启动！
让每一位心衰患者均能接受到最恰当的治疗
据了解，近年来，我国心血管疾病发病率高，死亡率高，心血管患者数量逐年增加，对医疗服务的需求也逐年递增。医院是国家级的心衰中心，目前，梅州市心衰中心联盟有31个成员单位。
广东省梅州市心衰中心联盟的成立，将全面提高我市心衰的综合防控水平，实现“规范心衰的诊治，让每一位心衰患者均能接受到最恰当的治疗，最大限度降低心衰再住院率和死亡率”的目标，强化我市心衰的区域性协同救治网络建设，更加高效地推动全市心衰中心的建设、培训、预审、认证和质控等工作，更好地为百姓健康保驾护航！
01
慢性心力衰竭
一、病因
1.最常见的病因——冠心病
2.压力负荷（后负荷）过重：高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等。
3.容量负荷（前负荷）过重：二尖瓣、主动脉瓣关闭不全、室间隔缺损、动脉导管未闭、慢性贫血、甲状腺功能亢进症、围生期心肌病等
4.诱因：感染（最常见）最常见于上呼吸道感染、心律失常、生理或心理压力过大、妊娠和分娩、血容量增加、其他（不恰当停用利尿药物）
二、主要表现
左心衰竭（肺循环淤血）；
右心衰竭（体循环淤血）。
三、症状
左心衰竭：呼吸困难（左心衰竭最主要症状）、咳嗽、咳痰（白色浆液性泡沫状痰）和咯血、少尿等。
右心衰竭：消化道症状（最常见）、呼吸困难。
四、心功能分级
Ⅰ级：日常活动量不受限制。
Ⅱ级：体力活动轻度受限。
Ⅲ级：体力活动明显受限。
Ⅳ级：任何体力活动均会引起不适。休息时亦有心衰症状。
五、治疗
1.利尿药：排钾利尿：氢氯噻嗪（双氢克尿噻）、呋塞米（速尿）；保钾利尿药；螺内酯（安体舒通）、氨苯蝶啶。
2.肾素一血管紧张素一醛固酮系统抑制剂：是目前治疗慢性心衰的首选用药。
①血管紧张素转化酶抑制药：卡托普利、贝那普利。
②血管紧张素受体拮抗药：氯沙坦、缬沙坦。
③醛固酮受体拮抗药：螺内酯
3.β受体阻断药：美托洛尔、比索洛尔
正性肌力药物：
①洋地黄类药物：地高辛、毛花苷丙（西地兰）。
②非洋地黄类正性肌力药：多巴胺、多巴酚丁胺。
02
急性心力衰竭
一、病因
多见于急性弥漫性心肌损害或心脏负荷急剧增加，如广泛心肌梗死、高血压危象、输血输液过多过快、体力及精神负荷突然增加（如用力大便、情绪激动）等。
二、临床表现
特征性表现为突发严重呼吸困难，呼吸频率可达30～50次/min，伴烦躁不安、大汗，咳大量粉红色泡沫痰。査体面色灰白、口唇青紫、端坐呼吸，心率及脉率增快，血压先升后降，两肺布满湿啰音和哮鸣音，心尖部闻及舒张期奔马律（巧记：急左衰、呼吸难，端坐位、粉红痰）。
三、治疗原则
1.体位：为减少静脉回流，置病人于两腿下垂坐位或半卧位。
2.吸氧：高流量（6-8L/min）吸氧，加入20％-30％乙醇湿化，降低肺泡及气管内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善肺通气。病情严重者应采用面罩呼吸机持续加压（CPAP）或双水平气道（BIPAP）给氧。
3.救治准备迅速开放静脉通道，给予心电监护及经皮血氧饱和度监测等。
4.镇静：吗啡具有镇静作用和扩张静脉及小动脉作用，皮下注射或静推吗啡3～5mg可减轻病人烦躁不安，减轻心脏负担。
5.快速利尿：静脉注射呋塞米20～40mg，可减轻心室前负荷。
6.血管扩张剂：硝普钠缓慢静脉滴注，扩张小动脉和小静脉，用药时严密监测血压。此药应现用现配，避光滴注。因其分解可产生氰化物，用药时间不宜超过24小时
7.速效强心：以毛花苷C（西地兰）缓慢静脉注射。
8.平喘：静脉滴注氨茶碱可缓解支气管痉挛，并兼有利尿作用。
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