很高兴邀请到贵医院心血管内科主任医师韩贞普教授来我院讲述心力衰竭诊断与治疗新进展。
韩贞普教授给大家培训现场
韩贞普教授讲述了心力衰竭定义：
心力衰竭(简称心哀)是由于任何原因引起心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组复杂临床综合征,主要临床表现为呼吸困难和乏力。
我院院长以及医护人员现场学习图
讲述了心衰分类1根据心衰发病部位分类一、左心衰：左侧心肌受损（左室、左房）负荷加重，以肺循环淤血为特征。
1.肺淤血症状（1）劳力性呼吸困难。早期，休息可缓解。（2）端坐呼吸。为了减轻症状。（3）夜间阵发性呼吸困难（4）急性肺水肿。2.咳嗽、咳痰、咯血咳嗽、咳痰-------夜间发生，多为白色泡沫样痰，由于肺泡和支气管粘膜淤血所致。咯血--------由于慢性淤血，肺静脉压增加，导致肺循环与支气管血液循环之间形成侧支，在支气管粘膜下形成扩张的血管破裂所致。3.心排血量下降的症状脑供血不足——头昏、眼花、乏力。心供血不足——心动过速、血压下降。肾供血不足——尿少。皮肤供血不足——苍白。骨骼供血不足——乏力4.体征（1）肺部湿罗音：
多为双侧，肺毛细血管压增加，液体渗出到肺泡引起。（2）心脏体征：
心室肥大、心尖搏动左下移位、瓣膜杂音舒张期奔马律、肺动脉瓣第二心音亢进。
二、右心衰：右侧心肌受损负荷加重，以体循环淤血为特征
1、消化道症状症状：食欲不振、恶心、呕吐2、劳累性呼吸困难
3、体征（1）颈静脉怒张。（2）肝脏增大。（3）肝颈静脉回流征阳性。（4）水肿。身体下垂部位；对称性、压陷性（5）胸水、腹水、心包积液。（6）基础心脏病的体征。
三、全心衰
弥漫性心肌受损和/或负荷过重而同时左、右心力衰竭（如二尖瓣狭窄引起左房、左室衰竭）
根据心衰发生速度分类1、急性心衰：心功能正常或代偿期的心脏负荷增加，在短时期内发生心衰。（包括急性肺水肿和心源性休克）
2、慢性心衰：指心脏收缩、舒张功能逐渐降低或心肌负荷逐渐增加，先出现心脏扩大或肥厚代偿机制，最后失代偿后发生心衰（如高血压、心脏瓣膜病等）临床常表现为充血性心衰。
3、在原有慢性心脏疾病基础上逐渐出现心衰症状、体征的为慢性心衰。慢性心衰症状、体征稳定1个月以上称为稳定性心衰。慢性稳定性心衰恶化称为失代偿性心衰，如失代偿突然发生则称为急性心衰。急性心衰的另一种形式为心脏急性病变导致的新发心衰。
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关于心衰药物治疗原则。1、强心利尿扩血管尽可缓解症状。2、神经内分泌抑制可改善预后。3、控制心率是治疗新靶标。
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这次培训的目的。
一、熟悉心功能不全的病因和病理生理特征；二、掌握心功能不全的临床表现、诊断和鉴别诊断；三、掌握心功能不全的治疗原则。着重洋地黄制剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂的合理应用；以及急性肺水肿的抢救方法。
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