右心衰竭是一种常见的临床疾病,以体循环静脉淤血为主要表现。由于慢性持续淤血引起的各脏器功能改变,患者可能会出现一系列症状。胃肠道淤血是右心衰竭常见的症状之一,可引起食欲不振、腹胀、恶心和呕吐等症状。这些症状可能会影响患者的营养状况和生活质量。肝淤血也是右心衰竭常见的症状之一,可引起上腹饱胀和腹痛等症状。肝淤血还可能导致肝功能减退,表现为转氨酶水平升高、黄疸等。肾脏淤血可引起肾功能减退,表现为白天少尿、夜尿增多和蛋白尿等症状。长期肾脏淤血可能导致肾小球滤过率下降,引发慢性肾功能不全甚至肾衰竭。除了上述症状外,右心衰竭患者在体格检查时可能会出现一些体征。在右心衰竭时,如果右心室显著扩大形成功能性三尖瓣关闭不全,患者可能会出现收缩期杂音。这是由于三尖瓣关闭不全导致血液反流所引起的。
体循环静脉淤血的体征也是右心衰竭的重要表现之一。颈静脉怒张和肝颈静脉反流征阳性是常见的体征,尤其是在患者躺下或按压肝脏时更为明显。此外,下垂部位凹陷性水肿也是静脉淤血的典型表现,尤其是在下肢和腹腔内。胸水和腹水也是右心衰竭的常见体征之一。胸水和腹水的出现可能与体循环静脉压增高有关,也可能与肾功能不全和低蛋白血症等因素有关。肝肿大、有压痛,晚期可有黄疸、腹水等症状也可能出现。
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