年8月27日-31日，欧洲心脏病学会年会（ESC）在意大利罗马盛大召开。
来自冰岛Landspitali医院的RagnarDanielsen教授团队在大会上发布了关于老年心力衰竭的AGES-Reykjavik研究预测结果。研究预测，老年心力衰竭患者的数量在年将翻倍，到年将再增加一倍。研究中还提到，5名心衰的患者将有4名未能获得最佳的治疗，而由此所导致的频繁再住院与高死亡率显著相关。
RagnarDanielsen教授表示：这些发现为政策制定者们敲响了警钟,而我们必须采取更多行动来预防心力衰竭，这包括心脏病发作时的及时治疗，以及长期坚持疾病的预防和生活方式的改善。该项来自冰岛心脏协会和美国国家衰老研究所共同合作的研究，分析了例随机选择的66-98岁的老年患者(平均年龄77岁,58%为男性)。结果显示整体心衰发生率为3.7%(男性4.8%,女性2.8%)；≤69岁患病率是1.9%，70-79岁患病率为2.5%，≥80岁为6.0%，同时男性心衰患病率在所有年龄组中均较女性高。进一步分析表明,预测到年，老年心衰患者数量相对增长将达1.2倍，年达1.8倍，年达2.2倍,而在年和年分别达2.6倍和2.9倍。
根据欧洲指南的建议,射血分数降低的心衰(HFrEF)患者，应接受ACEI和/或ARB以及β受体阻滞剂的治疗；另外,对许多患者而言，盐皮质激素受体拮抗剂(MRA)也建议使用。而一项来自苏格兰格拉斯哥大学PardeepJhund教授团队针对心衰患者治疗是否符合欧洲指南的研究引人注目。该研究调查分析了英国临床实践研究数据库中的例心衰患者的治疗情况，结果表明,80%的患者接受了ACEI或ARB治疗,57%使用了β-受体阻滞剂,31%使用了MRA，但许多患者的用药剂量未能达到指南所建议的目标剂量。
Jhund教授指出：研究的结果显示，目前符合指南推荐的心衰治疗比例很低,且药物使用剂量通常远低于指南推荐的有效剂量，我们需要进一步提高用药依从性,以及增加药物剂量到有效推荐剂量，才能进一步减少住院的发生。
根据上述最新的两项研究结果可知，随着人口老龄化进程加剧，老年心衰患病人数急剧增长，但因老年人群自身存在的不同特点以及用药安全性的考虑，老年心衰的治疗依从性及治疗达标率不容乐观，针对老年心衰患者，尚需制定并推广更为个体化的诊疗策略，提高治疗依从性，降低老年心衰患者致死、致残率，减轻社会经济负担。
而我国更是老龄化人口大国，老年人口数量也在稳步增长，65岁及以上人口数量从年的万人增加到年的万人，年均增加.4万人；老年人口占比从4.9％增加到9.4％，年均增加15个百分点。因此，我们未来老年心衰诊治形势尤为严峻，面临着巨大挑战，急需大样本的中国老年心衰诊治“国人数据”，指引老年心衰患者诊治策略的进一步优化，尤其是靶向干预导致治疗依从性低的关键环节。老年心衰的防治任重道远，正如本届ESC所强调的主题“TheHeartTeam（心脏团队）”，它不仅仅涉及老年医学、心脏医学领域，业已成为一个社会问题，需要医疗界、社会、家庭等各方的共同努力。
作者简介
?林开阳，医院老年科、福建省临床老年病研究所心血管专业硕士、主治医师，南方医科大学在读博士。
