心衰是指由于心脏的收缩功能和或舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群。该障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。
心衰并不是一个独立的疾病，而是心脏疾病发展的终末阶段。其中绝大多数的心衰都是以左心衰竭开始的，即首先表现为肺循环淤血。
发病原因几乎所有的心血管疾病最终都会导致心衰的发生。任何原因引起的心肌损伤，均可造成心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血或充盈功能低下。
在基础性心脏病的基础上，一些因素可诱发心衰的发生：
感染：如呼吸道感染，风湿活动等。
严重心律失常：特别是快速性心律失常如心房颤动，阵发性心动过速等。
心脏负荷加大：妊娠、分娩、过多过快的输液、过多摄入钠盐等导致心脏负荷增加。
药物原因：如洋地黄中毒或不恰当的停用洋地黄。
运动及情绪：过度运动和情绪激动。
其他疾病：如肺栓塞、贫血、乳头肌功能不全等。
疾病类型心衰可分为多种类型，不同类型的心衰，治疗策略也不相同。
根据心力衰竭发生的缓急，临床可分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭；
根据心力衰竭发生的部位，可分为左心、右心和全心衰竭；
根据射血分数（LVEF）进行分类，可分为收缩性心衰（LVEF≤40%）和舒张性心衰（LVEF≥45%）。
流行病学特征随着医学的发展，在过去的50年间，大多数的心血管疾病的死亡率呈明显下降的趋势，但心衰似乎是个例外。目前，心衰依然被认为心血管领域尚未被征服的高地。
据估计，我国35—74岁居民中，患有心衰的人数在万以上；并且随着生活方式、饮食习惯的改变及人口老龄化等问题的出现，患心血管病、高血压、糖尿病、急性心肌梗死的人数会进一步增加，所以高危和患有心衰的人群也会随之增加。
治疗原则现代循证医学研究表明，心衰可防可治，关键是规范化用药。世界各国对心衰的治疗都很重视，发布了一系列相关的指南，例如：我国推出的《中国心力衰竭诊断和治疗指南》、欧洲推出的《急性心衰的院前和院内管理建议》和《欧洲心脏病学会（ESC）急性及慢性心衰诊治指南》，美国推出的《美国心脏病学会（ACC）/美国心脏协会（AHA）/美国心衰协会（HFSA）心衰药物治疗更新》等。这些都是指导医生诊治心衰的可靠依据。
以上指南都对LVEF在40%—49%区间的心衰进行了着重的分析研究，希望能够找到合适的治疗方法。一般认为，对于收缩性心衰（LVEF≤40%），治疗效果已经得到了肯定；而对于舒张性心衰（LVEF≥45%），治疗的有效性尚未得到确切认定。
慢性心衰ACEI/ARB：有大量证据表明，血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）能够降低心衰病死率。在排除禁忌症和不耐受的前提下，LVEF下降的心衰患者应终生使用。
β受体阻滞剂：在排除伴二度以上房室传导阻滞的前提下使用。
醛固酮受体拮抗剂：上述指南都将其使用范围扩大到了心功能2级患者，但与ACEI合用时需要注意预防高钾血症。
上述三类药物称之为心衰治疗的“金三角”药物。在联合应用“金三角”药物后疗效仍不理想时，可用血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（LCZ）代替ACEI的应用。
欧洲版本的指南，对LVEF下降的心衰的治疗流程进行如下更新：
尽早给予ACEI及β受体阻滞剂，对于有淤血症状的患者应及时给予利尿剂减轻症状；
当ACEI和β受体阻滞剂到达最大剂量但效果仍不理想，且LVEF≤35%时，可加用醛固酮，逐渐加大剂量；
仍有症状者建议将ACEI换为LCZ；
如果为窦性心律且心率超过70次/分，建议加用窦房结受体抑制剂——伊伐布雷定，三种治疗可联合应用。
如同时应用三种治疗而仍有症状，最后可考虑使用地高辛。
经过以上优化治疗，LVEF仍小于35%且有症状、可发生室速室颤者，可考虑植入心律转复除颤器（ICD）。
值得注意的是，美国版的指南认为，血管紧张素受体和脑啡肽酶双重抑制剂(ARNI)禁止与ACEI或ARB联合使用。急性心衰利尿剂：对于急性心衰，凡是出现容量负荷，都应及早静脉滴用利尿剂，首剂量应根据心衰分型确定。初发或未使用过利尿剂者，通常为20—40mg呋塞米或10—20mg托拉塞米；慢性心衰急性加重时，至少跟平时口服剂量相同。遇到利尿剂抵抗可酌情增加剂量或联合应用，联合应用可能增加不良反应的发生几率。
扩张血管类药物：欧洲指南把应用条件从收缩压大于mmHg改为90mmHg。主要药物包括：硝酸酯、硝普钠及奈西立肽（重组人BNP）等。注意：收缩压(SP)＜90mmHg、或伴有严重瓣膜狭窄、或伴有梗阻性肥厚性心肌病，禁用该类药物。
正性肌力药物：美国、欧洲及我国的指南中，都对该类药物进行了推荐，主要用于低灌注、低血压、低射血分数的情况。常用药物有：去乙酰毛花苷、多巴胺、多巴酚丁胺、磷酸二酯酶抑制剂及左西孟旦等。去乙酰毛花苷可用于射血分数下降，特别是房颤伴有心室瘤的患者；多巴胺、多巴酚丁胺都有扩血管的作用，应用时要注意监测血压；急性右心衰时，可考虑磷酸二酯酶，因其可扩张肺动脉。
注意：此类药物只能短期应用，一旦灌注恢复，应及早撤出。其他药物：对于无抗凝禁忌症的患者，建议给予低分子肝素，预防深静脉血栓及肺栓塞；如需应用阿片类药物时，应注意呼吸抑制及发生呕吐。
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