张健舒张性心力衰竭领域的Gap

多位北京的专家学者在9.11的北京专家心衰研讨会就“RightPatient”展开了激烈的讨论和交流。

与会讨论最为激烈的问题是关于HFpEF即舒张性心力衰竭的讨论。中国心力衰竭诊断与治疗指南中指出满足以下几点可诊断为HFpEF:(1)有心衰典型的症状和体征;(2)LVEF>45%,且心脏尤其左心室大小正常;(3)有结构性心脏病的证据(如左房增大、左室肥厚)和/或伴舒张功能障碍,并可排除心包病、心肌病和心瓣膜疾病;(4)符合该病的流行病学特点:约80%为老年人,2/3为女性,80%由高血压所致或曾有高血压病史,此外,合并房颤、糖尿病、肥胖或代谢综合征、脑卒中或外周血管疾病等也较常见(约占1/3);(5)BNP/NT-proBNP则是轻到中度的升高。

如果心脏扩大而EF却不低的这部分患者可否诊断为HFpEF?这在指南中并没有提及,张健教授说,在临床实践中有一批这样的患者,他曾请教PARADIGM研究主要研究者之一的MiltonPacker教授,该教授表示亦没有碰到过这样的患者。张教授指出,这是心衰领域的有一个“gap“,很有趣并需要深入







































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