血管通路是维持血液透析患者的“生命线”，然而47岁的尿毒症患者邹先生却因内瘘流量高于正常值的3倍多，而引起并发症心力衰竭，严重影响了他的生活质量。医院肾内科血管通路专家采用“人工血管环阻内瘘限流术”，成功地将内瘘血流量减少40%，术后邹先生心悸、胸闷症状明显好转，第二天即可以使用该内瘘充分血液透析。
湘雅肾科专家“限流”血管，为心力衰竭患者保住血透通道
尿毒症患者邹先生于年10医院接受了左腕部桡动脉-头静脉内瘘术，术后使用该内瘘开始每周3次的规律血液透析治疗，透析效果非常好，邹先生一直无明显不适症状，生活质量良好。然而最近半年来，邹先生开始出现胸闷、心悸，活动后表现尤为明显，且症状逐天加重，严重影响了他的生活质量。
据悉，血管通路是维持血液透析患者的“生命线”，首选为自体动静脉内瘘；成熟的动静脉内瘘要求血流量ml/min以上，才能满足透析需求。随着内瘘使用年限延长，各类并发症亦越来越突出，严重影响了透析病人的生活质量。
检查发现，原来邹先生内瘘的血流量高达ml/min，过高的内瘘流量极大地增加了心输出量，导致高输出量心力衰竭。目前，美国血管通路指南对高通量内瘘的定义为内瘘血流量＞ml/min，且内瘘血流量/心输出量＞20%。而邹先生内瘘血流量高达ml/min，心输出量为ml/min，比值＞30%，为典型的高通量内瘘。通过内科保守治疗后，邹先生胸闷、心悸症状改善仍不明显。
医院肾内科血管通路协助组讨论研究后，在周巧玲教授、宁建平教授、肖湘成教授指导下，由敖翔副教授、钟永主治医师、罗延诚总住院医师决定为邹先生实施“人工血管环阻内瘘限流术”。人工血管环阻术是减少内瘘流量的有效方法，医院肾内科专家采用人工血管移植物环阻静脉，使术后环阻段内径6mm左右，术后次日患者即可应用内瘘透析，无需中心静脉置管过渡，避免其相关并发症，心力衰竭症状明显改善。
在本次手术中，血管彩超检查提示邹先生内瘘血流量较前减少了40%，术后其心悸、胸闷症状明显好转，第二天即可以使用该内瘘充分血液透析。
近年来，医院肾内科在周巧玲教授、宁建平教授、肖湘成副主任的大力支持下，以宁建平教授、肖湘成教授为首的血管通路亚专业组开拓创新、勇攀新高度，已常规开展高位自体动静脉內瘘、自体血管转位内瘘、人工血管内瘘等手术。更可喜的是，该科还联合血管外科、放射科、放射介入科、超声影像科、心内介入小组等学科组成血管通路协作组，在血管通路并发症多学科治疗等方面不断取得新突破。
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