心衰的基本病因主要由原发性心肌损害和心脏长期容量和（或）压力负荷过重导致心肌功能有代偿性最终发展为失代偿两大类。
1.原发性心肌损害
（1）缺血性心肌损害：冠心病心肌缺血、心肌梗死是引起心衰最常见原因之一。
（2）心肌炎和心肌病：以病毒性心肌炎及原发性扩张型心肌病最为常见。
（3）心肌代谢障碍性疾病：以糖尿病心肌病最为常见。
2.心脏负荷过重
（1）后负荷过重：见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。
（2）前负荷过重：见于心脏瓣膜关闭不全、血液反流及左、右心或动、静脉分流性先天性心脏病。此外，伴有全身循环血量增多的疾病如慢性贫血、甲亢等，心脏的容量负荷增加。
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