心血管疾病和心衰是2型糖尿病患者发病和死亡的主要原因。一旦糖尿病患者出现心衰，死亡率便会增加10倍且5年生存率只有12.5%，预后比转移性乳腺癌还要差。
在临床试验和药物上市后的监测中都发现几种降糖药可增加心衰的风险。因此，有必要增加糖尿病患者试验人群的样本量，延长观察时间，以量化这些药物的临床风险。
本文以来自于QResearch数据库的英国初级诊疗为基础，进行了一项大规模长时间（8年）的队列研究，目的是评估2型糖尿病患者发生心血管疾病、心衰和全因死亡的风险与不同的降糖药物，尤其是包括格列汀和噻唑烷二酮类（格列酮）等新药的相关性。
从年至年共有名25岁至84岁的2型糖尿病患者参与了本研究，其中，名（4.5%）和名（6.9%）接受了格列酮类和格列汀类的患者完成了随访。与未使用这些药物的患者相比，格列汀可使全因死亡、心衰和心血管疾病的罹患风险分别下降18%、14%以及无明显改变；格列酮的相应比例分别为下降23%、26%和25%。二甲双胍可使心衰、心血管疾病和全因死亡的风险分别下降30%、24%和41%；磺脲类可使全因死亡风险下降10%；而胰岛素可使心衰、心血管疾病和全因死亡的风险分别上升32%、23%和47%（表1）。
格列酮对全因死亡率的影响与年龄和糖化血红蛋白水平关系密切，表现为随着年龄的增长和糖化血红蛋白水平的升高，格列酮对全因死亡风险的影响减弱；对心血管疾病患病率的影响也与糖化血红蛋白水平有类似的相关性。格列汀对全因死亡和心血管疾病的影响与年龄和糖化血红蛋白的关系与格列酮类似。单独使用格列汀对心衰、心血管疾病和全因死亡风险的影响都不明显；与二甲双胍联合应用可分别使心衰、心血管疾病和全因死亡的风险下降38%、33%和48%；与二甲双胍和磺脲类联合使用可使三者的风险分别下降40%、30%和51%。单独使用格列酮可使心衰的风险下降50%；与二甲双胍联合应用可分别使心衰、心血管疾病和全因死亡的风险下降50%、54%和45%；与磺脲类联合使用可分别使心衰和心血管疾病的风险下降35%和25%；与二甲双胍和磺脲类联合使用可使心衰、心血管疾病和全因死亡的风险分别下降46%、41%和56%（表2）。
由于格列汀和格列酮通常是作为二线降糖药与二甲双胍等合用，所以将其与二甲双胍的单独使用做了对比，发现不论是格列酮的二联疗法（二甲双胍+格列酮）还是三联疗法（二甲双胍+磺脲类+格列酮）都可使本研究白癜风怎么诊断治好白癜风多少钱
