心衰患者经治疗，休息时仍有症状、极度无力，常有心源性恶性病质，且需反复长期住院。这一阶段即为难治性心衰的终末阶段。难治性终末期心衰的治疗应注意以下3点。
一、控制液体潴留
患者的症状常与钠、水潴留有关，因此，控制液体潴留是治疗成功的关键；
二、神经内分泌抑制剂的应用
此类患者对ACEI和β受体阻滞剂耐受性差，宜从极小剂量开始。ACEI易致低血压和肾功能不全，β受体阻滞剂易引起心衰恶化。
三、静脉应用正性肌力药或血管扩张剂
静脉滴注正性肌力药(如多巴酚丁胺、米力农)和血管扩张剂(如硝酸甘油、硝普钠)，可作为姑息疗法，短期(3～5d)应用以缓解症状。一旦情况稳定，即应改换为口服方案。能中断应用静脉正性肌力药者，不推荐常规间歇静脉滴注正性肌力药。若患者无法中断静脉治疗，可持续静脉输注多巴酚丁胺、米力农，静脉治疗通常应用于等待心脏移植的患者。
赞赏
